一、当卵巢癌遇上肠梗阻，生命通道如何疏通？
大部分上皮性卵巢癌女性患者在诊断时已出现腹膜广泛转移的播散性疾病。完全肿瘤细胞减灭术联合辅助化疗是首选的初次治疗方案。尽管初次治疗看似成功且达到完全缓解，绝大多数患者仍会在2年内复发。腹腔是最常见的复发部位，腹膜转移可能导致胃肠道不同水平的梗阻。复发性上皮性卵巢癌无法治愈，治疗目标是延长生存期并维持最佳生活质量。尽管肠梗阻的发生率估计为17%-28%，但关于其发生率、管理和姑息治疗考虑的数据有限。缓解肠梗阻症状的手术干预可能包括剖腹手术（肠道旁路吻合术、造口术、粘连松解术、胃造口术）、内镜下经皮胃造口术或肠道支架置入术。目前尚不清楚哪些患者更可能从手术干预中获益，而非仅接受最佳支持治疗。此外，尚无研究探讨肠梗阻干预时机与治疗结果的关系。
手术究竟是救命稻草，还是徒增痛苦？ 瑞典一项针对751名晚期患者的研究，用真实数据给出了答案。
二、手术真相：87%成功率的残酷真相
该研究患者来自斯德哥尔摩卵巢癌项目（STOOVCA），这是一个基于登记的观察性队列研究。研究对象为2009–2011年和2014–2016年诊断为国际妇产科联盟（FIGO）III期和IV期上皮性卵巢癌/输卵管癌/腹膜癌或腹部来源不明的癌症（无附件活检的上皮性卵巢癌）的女性患者。通过医院病历和手术数据库Orbit获取额外变量。所有患者与瑞典人口登记系统核对生存状态，更新至2020年10月30日。
1. 手术怎么做？成功率有多高？
该研究的预测变量为卵巢癌并发肠梗阻的干预，包括剖腹手术、经皮内镜下胃造口术或肠道支架置入术的尝试或实施。
研究显示，87%的患者接受了剖腹手术，包括：
造瘘术；
肠道旁路术；
粘连松解术；
结果显示：手术成功率高达87%，但残酷的是：
中位生存期仅4个月；
若在初次治疗后复发时手术，生存期缩至3个月。
2. 手术成功≠长期生存：三大致命原因
肿瘤负荷过重及残留
肠梗阻手术只能解决“燃眉之急”，却无法阻止癌细胞在腹腔内的继续扩散。研究指出，接受手术的患者中，仅40%在卵巢癌初次治疗时实现肿瘤肉眼可见的完全切除，余下60%的残留病灶会加速恶化。
手术创伤加速消耗
晚期患者本就营养不良、免疫力低下。剖腹手术平均住院14天，术后可能出现感染、吻合口瘘等并发症，进一步削弱身体机能。
复发是必然结局
卵巢癌复发率高达80%，一旦出现肠梗阻，往往意味着肿瘤更广泛的播散和耐药。研究中，67%的手术在卵巢癌初次治疗完成后进行，此时患者多已用尽化疗方案，生存希望剧降。
三、哪些患者能从手术中获益？关键指标曝光！
卵巢癌播散的标志是肿瘤细胞脱落至腹膜腔并广泛播散转移。因此，初次手术常包括胃肠道部分切除。复发时，腹膜是最常见的肿瘤部位，且呈弥漫性播散状态，导致肠梗阻。研究发现：
手术时机影响预后：32%的患者在初次卵巢癌治疗（如肿瘤减灭术）前或期间接受肠梗阻手术，其余68%在初次治疗后复发接受肠梗阻手术。研究指出，初次治疗后肿瘤复发导致的肠梗阻，手术死亡率风险增加4.46倍，中位生存期仅3个月。这提示，肿瘤多次复发进展出现的肠梗阻，手术获益不大。若能在抗肿瘤治疗早期解决肠梗阻，或许能为后续治疗争取更多机会。
初次手术质量至关重要：若初次卵巢癌手术中能实现“无肉眼残留病灶”（即完全切除肿瘤），肠梗阻手术后的死亡率风险可降低46%。这强调了多学科协作的重要性，力求彻底减瘤，为后续治疗铺平道路。
尽管卵巢癌出现肠梗阻时手术成功率较高，但生存期极短。剖腹手术是最常见的干预方式。但在卵巢癌复发情况下出现的癌性肠梗阻，手术治疗可能并非最佳选择，患者获益无法体现。
四、手术 vs 保守治疗：如何选择不后悔？
1. 手术的“两面性”
利：快速解除梗阻，缓解呕吐、腹痛，部分患者可恢复进食。
弊：创伤大、恢复慢，可能无法避免再次梗阻。
2. 保守治疗的智慧
对于卵巢癌初次治疗后复发、铂耐药复发的肠梗阻患者，保守治疗的方案可能更优。
结论：
这项覆盖10年临床数据的研究提醒我们：当肠梗阻将卵巢癌患者逼至绝境，手术刀不是万能钥匙，保守治疗也并非就是放弃治疗。在数据与人***织的十字路口，愿每个选择都能守护最后的尊严与舒适。对更多晚期患者，过度治疗可能适得其反。
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