手术切除是肝癌最有效的根治方法，但一个残酷的现实是，我国大多数肝癌患者确诊时已是中晚期，失去了手术的机会。
但近些年来，情况发生了变化。“转化治疗”正在为失去手术机会的患者创造机会。
所谓“转化治疗”，就是通过系统治疗（如化疗、靶向、免疫）和/或局部治疗（如放疗、介入等），让原本不可切除的肿瘤缩小、降期，从而重新获得手术切除的机会。特别是免疫治疗广泛应用后，肝癌转化治疗的成功率有了大幅的提高。
浙江大学邵逸夫医院就曾经报道过一例晚期肝癌患者成功转化治疗的经历[1]。这位患者年仅34岁，却突然确诊肝癌晚期，肿瘤巨大，还有门静脉癌栓，已经失去最佳手术机会。
在医生建议下，他接受了特瑞普利单抗+仑伐替尼+肝动脉灌注化疗（HAIC）转化治疗，成功实现缩瘤降期，赢得了手术机会，并成功进行手术。术后5天，他顺利出院，术后2个月时复查无复发转移。
浙江大学邵逸夫医院正在为这位患者进行手术
这样的成功并非个例。在上海复旦大学附属中山医院进行的一项回顾性真实世界研究中，30位接受特瑞普利单抗+仑伐替尼+TACE三联转化治疗的不可切除肝癌患者，23人（76.7%）病情得到缓解，15人（50.0%）成功转化接受手术。
作为对比，同一研究中接受仑伐替尼+TACE二联转化治疗的21位患者，只有10人（47.6%）病情得到缓解，4人（19.0%）成功转化。
三联转化方案的无事件生存期和总生存期在数值上也更长
“晚期肝癌”≠“没机会”。 随着特瑞普利单抗等高效系统治疗方案的加入，越来越多的初始不可切除肝癌患者正在获得手术机会，有望实现长期生存甚至治愈。
参考文献：
[1].http://www.innovation2030.zju.edu.cn/2021/0303/c49327a2254655/page.htm
[2].Qu W F, Ding Z B, Qu X D, et al. Conversion therapy for initially unresectable hepatocellular carcinoma using a combination of toripalimab, lenvatinib plus TACE: real-world study[J]. BJS open, 2022, 6(5): zrac114.
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