PD-1话题

首页 - PD-1话题 - “丧心病狂”:PD1“二进宫”依然有效!

“丧心病狂”:PD1“二进宫”依然有效!

LensNews

 

靶向药轮换和靶向药“再挑战”(rechallenge)是一个非常有“群众基础”的抗癌治疗理念。

类似治疗的核心理念,是基于肿瘤异质性和分子进化。经过一段时间靶向药A的治疗,其中对A药敏感的细胞渐渐被“赶尽杀绝”,对A药耐药的细胞开始“蓬勃生长”;这个时候,换成化疗、放疗或者其他靶向药治疗一段时间,对A药耐药的细胞减少,而对A药敏感的细胞或许又会恢复到一定的比例;这个时候,再次启动A药治疗,那么有一定比例的患者会对A药重新有效。

 

 

上述理论和抗癌的实战经验,在一小部分病人身上得到了一定程度的实现。其中,最著名的案例,就是接受第一代EGFR靶向药(易瑞沙、特罗凯、凯美钠)治疗的EGFR突变的晚期肺腺癌患者,在药物耐药后,接受一段时间化疗后,再次使用上述第一代靶向药,的确有一定比例的患者,会再次有效。

这样的理念,国内外都有不少信众。因此,意大利的Cappuzzo F教授索性发起了一项正式的二期临床试验,入组了61位EGFR突变的晚期肺腺癌患者,一线接受易瑞沙治疗,耐药后换成化疗,化疗耐药后再次使用易瑞沙治疗(标准的“再挑战“治疗)。

结果显示:3位病友获得部分缓解,有效率为4.9%;29位患者疾病稳定,加在一起,疾病控制率为52.5%,无疾病进展生存时间为2.8个——大家都知道,EGFR突变的患者第一代靶向药耐药后,如果有T790M突变,换成第三代靶向药,有效率高达80%,无疾病进展生存时间大约是10个月。

从上面的数据,大家可以看出,这种靶向药“再挑战“策略,对于一小部分病人的确非常有效的,但是获得客观缓解的病人病不多(不到5%),且相比于更新一代的高级靶向药比起来,实在算不上好的选择(生存期2.8个月 VS 10个月)。但是,对于没有更好的治疗方案的病友,或许也是一种备胎吧。

 

 

无独有偶,近期德国的Hanna Blasig教授汇总了8例特殊的晚期恶性黑色素瘤患者的病历:这帮患者一线接受的PD-1抗体治疗,治疗失败后,换成了其他治疗(伊匹木单抗、放疗、手术或其他药物),再次进展后,又重新启动了PD-1抗体治疗……PD-1抗体“二进宫“、”再挑战“,结果如何呢?

8名患者一线接受PD-1抗体治疗(6位O药,2位K药),1位病友获得完全缓解,2位病友获得部分缓解,3位病友疾病稳定,其他病友一上来就是进展的——一段时间以后,PD-1抗体都开始失效,疾病进展。化疗、手术、放疗、伊匹木单抗等二线治疗方案,“各显神通“,不过又纷纷败下阵来;随后这8位病友再次启动了K药治疗,结果显示:1位病友部分缓解(5号病友)、3位病友疾病稳定——也就是说,再挑战策略的成功率大约是1/8,疾病控制率大约是50%。

免疫治疗真是非常奇妙,医学界还有非常多的未解之谜。以上仅是小规模数据,病友谨慎模仿!

 

参考文献:
[1]Efficacy and safety of rechallenge treatment with gefitinib in patients with advanced non-small cell lung cancer. Lung Cancer. 2016 Sep;99:31-7.
[2]Reinduction of PD1-inhibitor therapy: first experience in eight patients with metastatic melanoma. Melanoma Research 2017, 27:321–325

添加咚咚客服助手小橙(微信号:dongdongkfxc,注明咚咚官网会员),获取更多PD-1资料、临床信息、药物渠道、线下活动及抗癌最新资讯 。下载咚咚肿瘤科app,还可与全国十强肿瘤医院医生实时交流咨询。

(0)
Loading收藏(0)

本文由 咚咚肿瘤科 作者:小D 发表,转载请注明来源!

关键词:, ,
LensNews