对症治疗

癌友腹泻,不可掉以轻心

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生活中,与感冒发烧一样,腹泻是非常常见的症状。但是还有一种腹泻,称为“癌相关腹泻”,它的严重程度影响着患者的生活质量和治疗效果,重者甚至可危及生命,肿瘤患者及其家属一定要重视起来。

 

哪些患者容易腹泻?

发生腹泻的高危因素包括:外科手术并发症,或者是化疗、放疗相关毒性,其中更应警惕化疗药物所致腹泻,伊立替康、甲氨蝶呤、5-FU等都能引起腹泻;其中以5-FU和伊立替康为显著。

感染也是肿瘤患者腹泻的重要因素,肿瘤患者免疫功能低下,细菌乘虚而入侵犯肠粘膜而导致腹泻。

 

癌相关腹泻的症状

肿瘤患者的腹泻经常表现为反复的腹泻、水样便,一般一天排便超过三次以上就要引起警惕,如果粪便稀薄松软,不成形,内有未消化的食物,水分增加,即为水样便,有的严重的还会伴有脓血,除此之外,有些患者还会伴有腹痛,发热,便时里急后重,贫血,失水等症状。

 

为什么必须重视腹泻?

腹泻可迅速导致患者脱水、电解质紊乱、休克等危及生命的后果,请注意“迅速”二字,曾出现过因腹泻而致命的先例,病情来势凶猛,稍有耽搁即难以挽回,所以肿瘤患者腹泻一定要查找原因,积极处理。

腹泻可引起患者电解质紊乱,轻时具体表现为尿量减少,尿液发黄,人明显消瘦,四肢发凉,口渴烦躁,精神萎靡等,这时如果不重视,可能引起心律失常、休克等严重的问题。

 

如何对症处理腹泻?

1:查明原因,首先排除感染。也就是说,最好要到医院请专业医生作出诊断,患者及其家属需向医生提供抗生素使用,饮食状况,接触史等情况,并作相关检测,由专业医生判断腹泻是否由感染引起,如果是,必须及时作相应治疗。

2:如果不是感染引起的腹泻,则再根据病情分析。

如是外科手术引起的腹泻,需在日常饮食上做调整。胃肠肿瘤患者术后因切除部分肠段,造成肠道功能改变,会引起腹泻,患者需要选择易消化、高蛋白、高糖、低脂肪和低纤维素的食品。坚持少量多餐,进食温和性食物,避免刺激性、过敏性、高渗性食品,对乳制品敏感性强的患者禁用乳制品。

此处提醒:胃肠道手术后腹泻是正常现象,只要不是很严重,不必太紧张,外科医生常说胃肠道手术后“拉总比不拉好”。

放化疗期间引起的腹泻,除在饮食上注意清洁卫生外,可按医嘱服用止泻药物,如易蒙停、思密达、黄连素、整肠生、地芬诺酯等,最常用。

如果是肿瘤本身引起的腹泻(如部分神经内分泌肿瘤,随着肿瘤的生长会分泌促腹泻的“坏东西”),只有对肿瘤进行有效的治疗,才有可能根治腹泻。

 

腹泻患者饮食准则

1:少食多餐,减轻胃的负担,一天吃6-8餐,每餐分量少一点。

2:食用高钾,高钠,低纤维的食物,如香蕉,马铃署、山药、绿叶蔬菜,鱼肉,红枣等,水果吃时去皮,食物尽量软烂,少渣,避免高纤维食品。

3:不用食用任何奶制品,包括牛奶,酸奶,奶酪和酸奶油等,如果实在想食用这类食物,可以选择不含乳糖的奶制品少量食用。

4:不食用辛辣,油腻或者油炸食品。

5:不食用任何引起胀气的食物,如豆类等。

6:不生食,包括水果,要吃也吃煮熟的。

7:咖啡、浓茶、所有酒类也得戒掉。

8:一定注意食物的清洁卫生,肿瘤患者免疫力低,很容易引起感染,防止并从口入。

9:每天饮用足够多的水,每天需要喝8-12杯水,用来补充因为腹泻流失的体液,如果腹泻严重,还需静脉注射补液。清汤,果胶和口服电解质水冲剂也是不错的选择。

 

腹泻患者的日常护理

腹泻常常造成肛门或肛周区皮肤损害,患者应定期清洗局部皮肤,便后温水坐浴,局部涂擦防湿剂或氧化锌油,有效预防和避免肛周皮肤糜烂或溃疡。

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