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真实世界:四次PD-1抗体,肿瘤消失15个月!

从2014年上市开始,PD-1抗体就被称为抗癌神药,优点不少:针对晚期肿瘤患者,延长患者生存期、副作用小、能够治愈小部分肿瘤患者……

药是挺好,就是太贵了!土豆同学经常见病友这么说:药是好药,就是有点贵,两三周就要用一次,一次三四万,有效了还不知道啥时候停药,简直就像是无底洞,用不起啊!

确实,目前大部分临床实验方案,都明确指出:患者只要副作用可以承受,PD-1抗体可以持续使用,最多两年。

但是,没人告诉我们最少可以用多久?两年至少要花100万,大部分家庭也是承受不起。

所以,大家都想知道:如果有效,PD-1抗体用多久就可以停药了呢?

 

关于这个问题,咚咚在很早就做过科普:

2016年3月,我们分析了大概40位由于各种原因提前停药的患者(这些患者都有效),超过半数的患者,PD-1抗体的疗效可以持续很久,9个月-3年不等:PD-1抗体”任性“停药,疗效竟能长久维持?2017年3月,我们分析了12位由于各种原因任性停药的肾癌患者,发现一个值得注意的现象:8位使用PD-1抗体超过11个月的肾癌患者,停药之后的,疗效继续维持了超过20个月;而3位使用PD-1抗体只有4个月的患者,停药之后,疗效只维持了4个月。这似乎在提示:连续使用PD-1抗体1年左右再停药,似乎疗效能长期维持的概率要高很多;而连续使用PD-1抗体的时间不足半年就停药,似乎是不太保险的做法:温暖续集:PD-1“任性”停药,疗效竟能长久维持(二)

 

今天,我们再来补充一组临床数据,看看真实世界中,更加任性的4位患者停药之后,效果如何!

在今年的ASCO年会上,一个临床医生团队统计了46位非小细胞肺癌(NSCLC)患者使用PD-1抗体治疗的情况,其中44位患者有吸烟史,接受Pembrolizumab(Keytruda,K药)三周一次,每次根据体重静脉注射2mg/kg的剂量。注射四次之后,进行第一次影像评估,随后3-6个月进行一次影像评估。

注意:这不是严格的临床试验,而是发生在真实世界中,医生给患者开药,没有乱七八糟的入组条件!

经过统计,有4位患者在注射四次药物之后,经过影像确认肿瘤完全消失了,真神了!另外,这4位任性的患者也由于各种原因,任性的停药了。也就是说,这些非常幸运的患者只用了4次PD-1抗体药物,肿瘤就消失了,然后就停药了。停药之后,这些临床医生继续跟踪随访,截止到2017年2月1号,这些患者的效果一直都在持续,肿瘤没有任何复发的征兆。这4位患者的具体信息如下:

四个周期的K药就能维持较长时间的CR效果,不得不说结果相当惊艳。这个数据也在提示:如果患者使用PD-1抗体的效果非常好,或许是可以考虑停药的。

最后,土豆还是要强调一下:

1:目前,并没有科学的临床数据来说明PD-1的停药时间,我们只有这些零星的数据供大家参考,针对每位患者,还需要具体情况具体分析,切勿擅自停药。

2:本文中的这4位患者,是4次用药之后,肿瘤完全消失,他们应该属于超级响应者,停药之后才会有这样好的维持效果;对于效果一般的患者,不一定适用。

 

参考资料:
http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_185516.html


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本文由 咚咚肿瘤科 作者:小D 发表,转载请注明来源!

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