对症治疗

心包积液,警惕!

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最近不少群友问到心包积液的问题,这里小编就和大家一起学习一下,真的遇到问题时也能有所警醒。

“什么叫心包积液?

心脏有一层“双层外衣”,叫做心脏包膜(下图的气球表皮)。这层“双层外衣”避免了心脏直接挂在胸腔内,同时还能固定、保护、润滑心脏,又能传导张力、调控心脏环境压力。

正常心包腔内约含50ml液体,起润滑作用。病理情况导致心包腔内积液增多,超过50ml以上的,临床上称为心包积液。

“癌症患者什么情况下会出现心包积液?

恶性心包积液是癌症患者常见的并发症之一,在肿瘤患者的尸检中本病的发生率为10% ~21 %。原发于心脏和心包的肿瘤很少,恶性心包积液绝大多数是因肿瘤转移所引起,其中28~31%为原发肺癌,其次为乳腺癌、淋巴瘤和白血病,积液2/3为非肿瘤性。

恶性心包积液的出现,表示患者的癌变已经扩散,癌症已经到了晚期,且随着恶性胸腔积液及恶性心包积液增长,患者会出现一系列症状,但也有一部分老年患者没有明显症状。

“心包积液为什么影响巨大?

可以想象,当心包腔被液体胀满而失去弹性时,心脏会如何?心脏会被压的很紧,收缩跳动,乃至其他的运作机能都会受到影响。这也就是为什么当心包膜积液到一定程度时,就会引发心脏病。临床症状与心包积液产生的量和速度有关

“心包积液会有什么表现呢?

1、典型表现为呼吸困难,以及疲劳、乏力等通常是首发症状,咳嗽、胸痛和端坐呼吸也较常见。其他的表现与局部受压有关:恶心(膈肌),吞咽困难(食管),声音嘶哑(喉返神经),打嗝(膈神经)。非特异性症状有,咳嗽,乏力,疲倦,厌食和心悸,血压下降,窦性心动过缓。发热可能与心包炎、感染及免疫反应有关。

2、心包填塞的表现:临床可见呼吸困难,常常伴有下肢水肿,查体有心率增快、心音低钝遥远、奇脉、外周动脉搏动尤其明显,颈静脉压通常升高。如渗出速度快,即使仅有120~150ml的积液也可以引起严重心包填塞症状,如不及时治疗很可能导致死亡。

“遇到问题如何处理?

此项内容仅供了解,如有心包积液问题,还需尽快到正规大医院咨询医生,以免延误病情!

与恶性胸腔积液一样,心包腔内的积液要早日排出,及时注入药物才能取得较长时间控制积液的疗效。

1、心包穿刺:心包积液量过大时,引起严重心包填塞症状,应立刻行心包穿刺术以解救患者生命。

2、心包腔内置管引流术:该方法对于原来全身情况差或心脏本身有转移、心功能减退者,可避免因一次抽液太多心脏减压太快、回心血流量突然增多而发生心力衰竭致死。心包腔内置管引流还有利于注射药物,避免针刺心包时伤及心肌。

3、药物治疗:对化疗敏感的肿瘤,如白血病、恶性淋巴瘤、小细胞肺癌引起的恶性积液有效。化疗方案应根据原发肿瘤的病例类型来选择;也可将化疗药物(如顺铂)直接注入心包内留置。

4、放射治疗:心前区的放疗对放疗敏感的肿瘤有杀灭作用,可减少心包积液的产生。

5、硬化剂治疗:心包内注入硬化剂可使心包壁与心包脏层粘连。常用的药物有四环素、博莱霉素、氮芥、5-FU、丝裂霉素或滑石粉等。

6、外科治疗:由于心包积液外科治疗的并发症和死亡率均较高,术后需住院治疗,因此长期以来均选用非手术治疗。由于大多数晚期患者的身体状况较差,故全心包切除是不可取的。必要时可在胸腔镜引导下将心包切开,以解除心包填塞症状。

7、卧床休息、给氧、使用利尿药卧床休息、给氧、使用利尿药等也可以减轻患者的心脏压塞症状。

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