我国每年有400多万人新确诊为肿瘤，这背后也意味着400多万个家庭。在面对癌症的时候患者经常会想到一个问题，那就是：“为什么是我患这个疾病？”，有一些癌症病人比较年轻，他们的生活才刚刚开始，面对这个疾病的时候心理压力也会更大。“生活才刚刚开始，怎么就开始要逐渐谢幕呢？” 图片来源：Pexels 得益于医学技术的进步，很多癌症的治疗方式越来越多，甚至有一些晚期癌症患者的生存期能达到10年。但是我们也不得不去面对一个现实，那就是大部分癌症患者可能生存期只有几年。今天的问题我们不探讨癌症治疗的技术，我们为大家分享一篇刊登在《Journal of Clinical Oncology》的小短文，这个小短文的题目就是：“为什么是我？” 一、这个60岁的男人孤独地走了 这篇文章的作者概述了一个肿瘤科医生害怕的问题，那就是医生不知道如何回答患者问到：“为什么是我？”。如果回答说只是运气不好，这可能并不能给病人一些鼓励，而且显得没有同情心。他讲述了自己照顾的一个病人。 这是一个肥胖的60多岁的男人，他走进医生办公室的时候痛苦不堪，在肺癌彻底手术和放疗的10个月后，癌症复发了，而且伴随有右胸壁疼痛，在等待完整的活检结果的同时，医生对病变部位进行了检查。并开始给患者使用非类固醇镇痛药度洛西汀来治疗神经性疼痛。 三周内，这个病人的疼痛明显减轻，但是他的痛苦没有改变。他离婚多年独自生活，在高科技行业工作，与两个成年子女失去了联系。他的父母中年移居国外，他是家里的独子，可能是因为他的病父母也陷入困境，家庭气氛可以用闷闷不乐来形容。一家人很少在一起做事，很多时候都很沉默。 图片来源：Pexels 他回忆起他的父母，尤其是他的父亲。他们在情感上很疏远，只参与自己的生活。在成长过程中，他很长时间都是独自一个人。大学的时候他学习了工程学并与他的第一个女友结婚。然而婚姻破裂了，用他的话说：“我不知道如何与别人生活在一起。”在闷闷不乐的家庭生活中，他没有获得建立家庭的技能，也没有形成连贯的世界观。所以尽管药物让身体的疼痛得到了很好的缓解，但是他的抑郁感和士气低落的孤独感仍然存在。他的内心是一股又一股沸腾的愤怒，他不断地问：“为什么是我？” 这个临床医生一开始以为他指的是癌症，但是他的意思似乎不只是如此。这个医生咨询了他的导师，这个导师告诉医生他也经常回答这个问题，他的回答是：“为什么不是你呢？”哦，是的，你没看错。医生的导师是这么回答病人的。所以这个医生也这么回答了上面的那个60多岁的癌症病人。这个病人在接受到这个医生回答的时候很困惑，但这促使他反思。随着时间的推移，他的思维从“为什么是我”的闭环转变为“生活对我有什么要求？”在更远的地方，他反思了自己的童年、失败的婚姻以及与孩子们的疏远，为什么这些事情发生在我身上？他摆脱了一些郁闷的心情，开始拼凑自己的人生轨迹，在一个他似乎想通的时刻，他说出来：“确实，为什么不是我……，是什么让我如此特别，以至于我不应该患有这种疾病？” 遗憾的是这个60岁的老人没有童话般的结局，他孤独地死去。以至于我现在敲打键盘写这篇文章的时候，还能感受到那个时候他的无奈、孤独。 二、为什么是我？ 当癌症病人提出“为什么是我？”这类难题的时候，不管是医生、家属和朋友都是很难回答的。心理学敏锐的分析是病人此刻想知道什么？ 回答“为什么不是你？”听起来会非常刺耳，甚至可以说是对抗性的回答。但是“为什么不是你？”是将患者的思维轨迹和焦点，从被动而且常常无效的呼喊“为什么是我？”转变为具有挑战性的反思。但是这样在咱们国家的文化里看会显得麻木不仁、缺乏同理心。 心理学大师理查德·怀特曼认为共情反应有四个特征：以他人的视角看待世界、不带批判性、理解他人感受、表达你对那个人感受的理解。 避免困难和尴尬的问题可能会带来短期的缓解，但可能为以后无法解决的焦虑埋下种子。“为什么是我？”既是一个深刻的哲学问题，又是一个天真的问题，从病人的视角来看“为什么是我？”带有对世界讨个说法的正义性，这里是假设世界的一切都是随机的，为什么偏偏我赶上这个疾病。但世界不是那么均衡和公平，财富和名誉的分配是这样，赶上疾病的运气也是这样。 一位医生兼诗人在总结时表示：“在内心寻找更好的答案”，“内心的答案”将我们的责任定位在我们自己身上，视图理解我们的生活中正在发生的事情，内心的答案暗示了一种哲学，尽管世界明显粗心、或将好运气和坏运气分配的不随机和不公平，但我们仍能理解自己的生活并赋予其意义。 图片来源：Pexels 这篇文章的很多内容，由于只有患者自己能沉下心仔细读、并理解作者的意思。也希望本文能帮助到大家。这里再次提醒大家，如果面对肿瘤患者提问：“为什么是我？”您可不要学习文章里医生的回答：“为什么不是你？”这可能会闹出事情来。您可以将这篇文章转发给他们。 我们选题这篇文章，希望能给到患者和家属一些启发，能帮大家走出心理上的那种困扰。疾病已经发生了，一直陷入“为什么是我？”这个问题，可能并不能解决问题，我们能做的只能是去积极地治疗。而过度的心理压力、抑郁等会干扰治疗的效果。 参考文献： Simon Wein, et al., “Why Me?”, a Question of Opportunity, Journal of Clinical Oncology (2023).
“对于肿瘤患者，跟家属的沟通远远重要于跟患者的沟通，好的肿瘤科医生一定是一个好的心理医生。”北京市csco临床肿瘤学研究基金会理事长、同济大学附属东方医院李进教授11月10日在2022年“CSCO学术年会-与时代同频，让关爱共振——肿瘤患者教育的时间与探索”患教专场上表示。 恶性肿瘤已成为全球高发病常见病，特别在中国，肿瘤的发病率居高不下。李进教授在发言中指出，中国人口基数大，发展不均衡，肿瘤患者多，需要医生的关注和关爱。其中，患者教育是重要方式之一，通过为患者传播科普知识，可以提高患者对疾病的认知、减少医患矛盾，让肿瘤患者了解肿瘤、知晓治疗原理、明确规范治疗的必要性以及个体化治疗的依据，进而主动、积极地配合诊疗。 会上，业内专家聚焦国内高发的乳腺癌、卵巢癌等癌种针对其患者关爱、康复指导和全程管理等方面展开分享。 做为全球发病率第一的恶性肿瘤乳腺癌，中国乳腺癌发病人群占全球发病总人数的1/5左右。随着乳腺癌治疗手段的不断突破，其治疗模式已由传统的“以疾病为中心”转变为“以患者为中心”，呵护患者的心理健康、提高患者对疾病的认识以及构建良好的医患关系也已成为乳腺癌治疗的重心。“目前晚期乳腺癌患者未满足的需求主要包括更多更优知识和信息、情感与生活支持、更优控制疾病进展、延长生存和维持生活质量的治疗选择。”江苏省人民医院殷咏梅教授表示，晚期乳腺癌患者的康复治疗是一个复杂而又漫长的过程，需要更多经济援助、社会关爱、生活质量的提高和更多医学信息。 “乳腺癌患者的全程管理不仅仅只针对疾病本身的治疗，还有常见的不良反应管理，甚至还有患者的心理健康管理，患者生活方式建议，患者社会关系的恢复等方方面面。有时是治愈，经常是帮助，总是去安慰，也许我们不能完全治愈，但我们能做得更好。”殷咏梅说。 在女性生殖系统最常见的恶性肿瘤中卵巢癌死亡率居妇科恶性肿瘤之首，被称为“沉默的杀手”，严重威胁着女性生命健康，它的全程管理主要涉及防、筛、诊、治、康五个步骤。“患者了解疾病信息和治疗方案的主要来源仍是医生，部分患者会通过病友群、新媒体平台或其他宣传渠道了解到有关信息。因此，仍需进一步推动基因检测常态化，提高患者疾病意识，加深疾病知识的宣传和了解，有助于优化治疗方案，改善治疗效果。”重庆大学附属肿瘤医院邹冬玲教授说。 对于青年医生的成长建议，李进教授也提出了自己的看法，他说，医生要树立自己的个人品牌，而品牌医生IP塑造更需要6个维度，即有性格、有知识、有互动、有产品、有价值。“人不可能十全十美，也不会永不犯错误，一是要保持谦虚的态度才能交到业内朋友；二是认真学习才能提高水平；三是努力工作获得晋升机会；四是尊重师长才能找到伯乐；五是不能太爱财才能避免陷入泥潭，要适时调整自己的工作状态，才能让每一个脚步都要有意义。” 责编：王卓
疫情之下，肿瘤患者长期居家，面对肿瘤疾病与严防新冠感染的双重压力，他们可能会出现焦虑、失眠等诸多不良情绪。 如何能够更好地度过这一特殊时期，复旦大学附属肿瘤医院心理医学科主任冯威教授给大家熬制了一碗“心灵鸡汤”。 疫情之下，引起肿瘤患者额外心理压力的原因有很多： 1. 心情不佳，自身免疫下降，对感染新冠病毒的担忧； 2. 海量疫情相关信息，致情绪出现焦躁和不安； 3. 社区隔离，缺乏联络与心理支持。 多个方法 保持良好心态 01 做好个人防护，保持作息规律 肿瘤患者免疫力可能较弱，外出时尽量不要到人群密集的地方。注意佩戴口罩，勤洗手，保持社交距离。保持健康、规律的生活作息，要尽量保证良好的睡眠卫生习惯及合理的膳食结构，白天不要饮用浓茶、咖啡等容易兴奋的饮品，晚间不要吃得过饱，临睡前不要做剧烈运动，可在睡前听一些助眠的音频来改善睡眠。如果不方便出门，可以在家里简单地散步或做健身操等。 02 接纳自我情绪，学会简单调节 疫情来袭，恐惧、焦虑是我们的本能，当恐惧、焦虑情绪出现在一定程度范围内时，是正常的心理反应，我们应该正视这种情绪，进行自我沟通，经常问问自己：“我今天怎么样”，承认正在经历的所有感觉；留出“自我时间”，做一些既能舒缓情绪又对健康没有危害的事情，比如重拾爱好、听音乐、阅读书籍、写日记等，可以让忙碌的头脑平静下来，重获理性思维，寻得内心平和。 03 理性对待信息，减少负面摄取 评估自己周围的疫情风险程度，做好个人防护，尽量通过官方渠道了解疫情进展，不对未经证实的负面信息过度关注，不做过度或不必要的担忧，活在当下，顺其自然，为所当为，把思想从过去和对未来的不确定中解放出来，专注于此时此地自己能够做的事情，或者尝试一些简单的呼吸放松或肌肉放松的方法，缓解自己的焦虑情绪。 04 维持适当社交，保持兴趣爱好 疫情期间尽量与家人、朋友等保持一定的电话或视频联络沟通，可以聊聊兴趣爱好，互相关爱、互相支持的同时，内心的不良情绪也会得到缓解。原来的兴趣爱好可以继续保持，也可以通过在线观看电影、听音乐、观看云演出等方式，缓解自己的不安情绪，增加愉悦感。 05 心理出现不适，及时寻求帮助 长期居家期间，如出现难以自我调节的情绪，可以拨打复旦肿瘤医院“帮帮热线021-64171885”寻求心理援助，如出现持续情绪低落、焦虑、失眠等症状，可到医院心理医学科就诊。 没有不可逾越的冬季，没有不会到来的春天，让我们共克时艰，共待花开！ 附注 呼吸放松法与肌肉放松法 呼吸放松 在一个安静的地方坐/躺下来，选择一个让自己舒适的姿势，闭上/睁开眼睛进行腹式呼吸，可以将一只手放在腹部感受腹部的起伏，用鼻子深吸气，吸气时默数“一二三”，此时腹部鼓起，用嘴巴呼气，呼气时默数“一二三四五”，此时腹部收回。 肌肉渐进放松 闭上眼睛，皱紧你的眉头，用力，再用力，持续几秒钟，然后放松，再放松，可以依次从头到脚地去“紧张-放松”自己全身的肌肉。 以上方法每次可练习5分钟，每天2-3次
文章来源：与爱共舞订阅号 作者：王诗言 编者按： 得知至亲罹患癌症时，大多数家属都经历过心理崩溃、万分痛苦的阶段，在被那种茫然无助的绝望感团团包围时，特别希望能得到“过来人”的帮助和安慰。就像我在群里经常说的那句话“未曾长夜痛哭者，不足语人生”，只有同样经历过那个阶段的患者家属，最能感同身受的知道患者家属需要怎样的心理抚慰。 诗言作为一个患者家属，同时又是国家二级心理咨询师，她把自己亲身经历的心路历程，结合心理咨询的专业知识，用心写出这篇文章，让广大病友尽快的走出黑暗的深渊，见到光明的未来。 ——鹰版 什么是暴击？一个游戏词汇。指的是突如其来的巨额伤害，累积一万点以上的真实伤害。而生活中的暴击是什么呢？ 01 崩溃 我妈，2014年9月查出了肺癌，没有手术指征。那一年，我27岁。27岁之前，我的人生几乎是一路风平浪静，少有坎坷的。甚至每次人生的关键节点都有无心插柳柳成荫的幸运在眷顾着我，我过着至少身边大多数人羡慕的生活，我自己也享受的活在旁人羡慕的眼神中。 也许是造化万物的宇宙在茫茫人海中一眼看见了我，他想传递给我一份来自宇宙的真理，他想拯救一个迷途青年，他想唤醒我活出我自己，再为这个社会做些什么。他就送了我这样一份人生的“大礼”。但那个时候，这份“大礼”对我来说就是生活的暴击，重拳出击，完全窒息。 拿到我妈检查报告的一刹那，我从一个终日无所事事的傲娇小青年瞬间沦为了一滩烂泥，那种感觉就是天塌了，但塌的只是我自己的那片天，而别人还有继续幸福的权利，我没有了，我这一生都不可能再好好地生活了。这一生都不再会了。 02 接受 为什么那个时候我会如此的难受，绝望到认为人生再也不会有希望了，这一生都完了。为什么那个时候我恐惧到无处躲藏，就像赤身裸体在被命运的皮鞭凌迟一样？ 因为我被自己的认知吓住了。 在我的信念系统里，至少有以下几个认知： 从来没有认为妈妈会过早的离开我，我以为妈妈会陪我到长命百岁。 人一旦得了癌症，就是绝症，她会很快离开这个世界，我会很快失去我爱的人。 如果没有妈妈，我未来不知道该怎么生活，没有人替我撑腰，没有人再像我妈一样爱我了。 我将再也看不见我妈了，我会有很多遗憾。 我们往往认为我们的认知就是这个世界的真相，可我们不知道我们的认知是有限的，可能一部分是错误的、片面的、混乱的，甚至有些时候我们是无知的，只是不自知而已。我们普通人对这个世界的看法大都来自于我们的原生家庭以及我们既往生活的经验、经历等，还有些人的价值观只能来自于身边的亲朋好友茶余饭后的聊天。当我们把自己的认知信以为真且坚定不移的时候，往往各类情绪就在这个时候产生了。 就像老公下班如果没回家，有些缺乏安全感的妻子可能就会想老公是不是和别的女人在一起，这不就是妻子认为的吗？一旦我们把这个信念当成事实的真相，我们会难过、会悲伤、会愤怒，这就会影响我们的生活。 我在妈妈刚生病的初期，几乎把自己和这个社会隔离开来，那个时候，我一度认为自己不配拥有更好的生活，我就应该要与苦难为伍，我不敢笑，我不能笑，我不可以让自己生活好，仿佛生活的好一些就是对母亲生病的不忠。于是我每天活得像灰姑娘一样，头不梳脸不洗，生命就像一朵即将凋零的花，我想如果有一天我妈去了，我的心也就随之去了。 无数个夜里，我憎恨生活予以我的暴击，我抱怨生活为什么只偏偏选中了我家，那种巨大孤独的疼痛好像全世界只有我最惨。不管我是大哭、大喊还是大叫，宇宙没有理我，他仍然按照他的定律安排世间万物，你想痊愈，宇宙规律有他的安排，你想立刻死掉，宇宙规律也没有加快脚步。 其实我们并没有那么孤独的痛苦，与癌共舞论坛的出现不就是希望让大家在一起报团取暖，彼此成为彼此的依靠吗？ 我们在地球上有超过70亿的人口，所有我们在人生最黑暗的时候，最痛苦的瞬间，压力最大的阶段，那所有的困苦、挫折、磨难，如排山倒海般朝你涌来时，你要记得一件事，一定有远超于你痛苦的人在这个世界上，感受过跟你相似甚至还要加倍的疼痛。人类雷同的悲欢离合每天都在世界上各个角落像电影一样的上演着，我们不孤独，我们经历过的这些痛彻心扉，在这个世界上不是只有我经历过，而这是人生常态。 03 办法 如果一切已经成为事实，基于现状，我们是选择继续抱怨、憎恨、逃避、伤悲生活的暴击事件，还是面对？ 我想，只要面对，就还有希望。 直面癌症。第一步，减少负面情绪。我那些恐惧的情绪，我需要知道它是怎么来的，并且把它转化掉。 因为我坚信癌症是绝症，人只要患了癌症，就很快会离开这个世界。如果这条信念一直在我脑海里，那我能不害怕吗？癌症的妖魔化，很大程度上加深了我们的恐慌感。 在中国，因为高血压每年导致的死亡人数和癌症死亡人数相差无几，但极少有人知道自己有高血压后就精神崩溃的。也许在二十年前，谁得了癌症就等于宣判了死刑。而在医学发达的今天，世界卫生组织提出，癌症是一种慢性疾病。和其它疾病一样，需要坚持不懈的长期抗战。 癌症的治疗方式也由传统的手术、化疗、放疗增加了介入治疗、靶向药物治疗及近代医学的重要突破：免疫治疗。随着现代医疗方法的增多，癌症进入了“精准医疗、个性化医疗”的时代，很多早期甚至是晚期癌症患者治疗后顺利的康复，平安的度过一生。当然，目前癌症的治愈率逐年在提高，除了早期发现、早期积极地科学治疗，患者及家属的心理建设如果得到很好的修复，生存质量和生存时间也都会有大幅度的提升。 所以当我把我旧有的观念、想法、认知（癌症是绝症，无药可医，患病后3~5个月就会离开人世）用新的观点（癌症是一种慢性病，越来越多的治疗方法出现，我们可以高质量延缓家人的生存期）替换掉，我发现我的恐惧情绪减少了很多。 第二步，接受事实。我采访过一些刚患病的患者家属，部分人表示很难接受或者不能接受。无法接受的原因是因为我们对于家人生病这件事完全没有准备，我们并没有打算在余生要跟癌症两个字有任何关联，可是它就这样突如其然的来临了，让我们猝不及防。本身没有经过我们同意的事情出现，我们就会有被冒犯的感觉，就好像我们到了一个旅游景点，被强行买卖一样，这使我们的权益受到了侵害，我们习惯性的想法是不允许的。 我们为什么会有这样习惯性的想法呢？蔡康永曾经在《奇葩说》里分享过一个观点，他说“没有暴击，就不是生活。我认为任何一只野外的兔子，任何一只老鹰，它在抓兔子抓不到，结果饿肚子，喂不了它的小鸟，它的小鸟死掉了，生活给它暴击，它抓到了兔子，兔子得到暴击。生命的循环是由暴击所构成的，我们什么时候被承诺过我们该过一个一生没有暴击的生活？我们什么时候被承诺过我们一生要幸福快乐？那是我们自我催眠的向往之情。” 所以我们必须要知道一件事，而且越早知道越好，那就是人生本来就是充满了不确定性的，而生活的暴击随时都可能闪亮登场。我们口中对朋友的祝福，祝您一生平安，祝您身体安康等等，那都是我们对美好生活的憧憬和愿望，我们期望我们可以平稳的走好这一生，但那不能够代表我们的人生本该就是平安顺遂的。生活本身就是暴击的循环，而幸存下来就已经值得我们感激。 我知道接受事实这是不容易做到的事，因为这太疼了，我们太不忍心承认这个事实了。我们真的好希望闭上眼睛再睁开的时候，这都是一场梦境。 然而，多不想承认都没有办法，它就是已经发生的既定的事实了。时间一分一秒的过去，在不可驳回的暴击面前，我们希望自己每天以泪洗面，悲痛难忍？还是希望在这个阶段让自己尽量好过一点？只要活着，除了接受，我们别无选择。接受是一种能力，这是可以练习的，先试着一遍遍告诉自己“哦，它发生了”，去承认它的发生，然后像个辩手一样为自己找一些论点去支持自己的接受。这是人生的必修课，也叫成长。 第三步，发掘正面动机。你相信在这个世界上发生的每一件坏事背后都一定有好事吗？ 小时候，我们都听过塞翁失马的故事，故事里老翁的儿子因为摔断了腿，避免征战，保住了一条命。如果说摔断腿一辈子残疾是生活予以的暴击，那一条腿换一条命算不算坏事背后的好事？ 2021年春节期间，电影《你好，李焕英》火了，连登N天的热搜，贾玲也因为这部电影一跃成为全球票房最高女导演，从人生的成就上来看，妈妈去世的这件事促成了今天事业辉煌的贾玲。也许有人会说，我宁愿不要这世间所有的光芒万丈，我只要我的妈妈陪伴着我，我只要妈妈活着。我想大多数人在面对这样一道人生的选择题：妈妈的陪伴或人生光环，我们都会毫无疑问的选择母亲的生命。 可人生没有这样的选择。我们没有办法选择未知的人生，我们没有办法改变已经发生的事实，但我们可以尝试着改变过去对我们造成的影响，我们可以改变我们对过去发生事情的看法和认知。 我们无疑可以确定一件事情，就是妈妈会尽她最大的权利爱着我们，不管她发生了什么，母亲都尽了全力给予我们生存的资源。有的妈妈用温暖、健康、长命百岁的方式爱着她的孩子，而有的妈妈，也许她是生病的、离异的、离世的… 但她也在用她的方式、她的资源在爱着自己的孩子。因为她的生病或离开，你获得了人生一个个闪亮的勋章，你开始拥有了勇气、胆识、学习力、格局、链接力、善良、同理心等等等等可以完整自己人生的资源。而这些都会留在你的骨血里、精神里，并代代相传。 并没有哪一种方式是应该的、必须的，只是作为子女的我们如果一昧沉浸在负面事件当中，我们就无法看到坏事背后的好事，或者作为子女我们只是不愿意接纳母亲用牺牲自己的方式来爱我们。 04 结语 面对人生的暴击，我们每一个凡人都会有恐惧、有崩溃、焦虑、沮丧等，这是人之常情，再坚强的人也无法在最后一关高傲、从容起来。也许生命的真相并不只是我们看到的表象，我们所看到世界只是我们看到的世界，还有很多未知的一切是不在我们认知范畴的。这样想，我们或许会好过一点吧。修炼我们的心性，修炼我们的灵魂，然后自然可以坦然面对未知的生命节目。
肿瘤病友，尤其是晚期实体瘤患者，绝大多数情况下都合并一定程度的营养不良，尤其是肿瘤累及消化道和消化器官的患者，比如口腔癌、下咽癌、食管癌、胃癌、小肠癌、大肠癌、肝癌、胰腺癌、胆管癌等等。 另一方面，几乎所有的癌症患者及其亲属，都有不同程度的焦虑、恐慌、无助、愤怒等不良心理情绪，有的甚至演变成中重度心理障碍。因此，及时、积极的心理疏导，对于肿瘤患者及其家庭而言，是非常必要却又常常被忽视的。 在临床工作中，对于部分已经出现中重度心理障碍的肿瘤患者，主管医生建议病人寻求心理医生的帮助或者使用部分相应的药物——抗焦虑、抗抑郁等精神类药物，常常遭到患者及其家属的拒绝。 然而，北京大学肿瘤医院沈琳教授团队开展的一项3期临床试验，再一次证实了早期的、积极的、及时的营养支持和心理疏导，不仅可以缓解患者的症状、提高治疗的依从性，还可以明显延长患者的总生存期。 从2015年4月到2017年12月，北京大学肿瘤医院沈琳教授团队一共招募了328名初治的晚期胃食管癌患者，按照2：1随机分组。 实验组在接受常规的药物治疗的同时，会被研究护士带到一个多学科的支持治疗小组，在这个小组里，主要完成两方面的工作： ○ 一方面，营养师评估患者的营养情况，同时结合患者的肿瘤情况、治疗方案等诸多因素，给予患者恰当的营养支持治疗方案。比如一部分患者需要补充适当的营养液、蛋白粉、营养粉等；一部分患者需要安插鼻饲管或者做胃肠造瘘手术来有效地补充胃肠营养；一部分恶心呕吐严重的患者需要静脉输液提供能量和养分等； ○ 另一方面，专业的心理咨询师团队会和患者及其家属进行长时间的沟通并定期会面，给予患者及其家属心理疏导、精神安慰，部分患者会给予一定的精神类药物干预。 对照组，一开始只接受常规的抗癌药物治疗，只有在患者及其家属要求或者营养不良、心理障碍严重到一定的程度由主管医生提出，才会有营养师、心理咨询师团队介入指导。 两组患者基线特征均衡，75%医生的患者都是65岁以上的老年人，70%左右的患者都是男性，75%左右的患者都是胃癌（其余为食管癌），接受的抗癌药物治疗也非常相似，多数为铂类联合化疗。 截止到2019年1月26日，两组的生存期数据揭晓：实验组相比于对照组，中位总生存时间明显延长，从11.9个月延长到了14.8个月；中位无疾病进展生存时间，也从4.4个月延长到了5.1个月。 此外，一系列生活质量相关的评分显示：实验组相比于对照组，在治疗开始后的9周，心理情绪、认知功能保全的更好，营养不良改善的情况也更好。 既然早期的、积极的、及时的营养支持和心理疏导，这么重要，具体该怎么做呢？其实在营养支持方面，咚咚已经做过很多科普，欢迎大家复习如下的旧文： ○ 咚咚抗癌指南：癌症患者吃什么？这份美国的权威报告给你答案！ ○ 【营养知识】李增宁教授：疫情下肿瘤患者营养治疗要点 至于心理疏导，如果自己和亲朋好友沟通交流以后，依然有解不开的心结，尽早去找专业的心理医师哦。 参考文献： [1]. EarlyInterdisciplinary Supportive Care in Patients With Previously UntreatedMetastatic Esophagogastric Cancer: A Phase III Randomized Controlled Trial.DOI: 10.1200/JCO.20.01254 [2]. Diagnosticcriteria for the classification of cancer-associated weight loss. J Clin Oncol33:90-99, 2015
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