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癌症患者总说「累」怎么办?千万别让他休息!

作者:小D|2020年12月04日| 浏览:1574

文章来源:肿瘤时间

许多癌症患者确诊之后接受了积极治疗,原发症状得到控制,却常常感觉身心俱疲,不想动弹。

其实,疲劳是肿瘤患者每时每刻都在经历的事情。

据不完全统计,约 90% 的患者在治疗期间发生癌症相关的疲劳,27% 至 82% 的患者在治疗后发生癌症相关的疲劳。

如此高的发生率,却常常得不到重视。

殊不知,与肿瘤的其他症状(如疼痛或抑郁)相比,疲劳对生活质量的负面影响更大。它就仿佛「催命的债主」,一方面使得患者失去就业机会、面对更大的经济压力,另一方面也增加了患者的死亡率。

下面就一起了解关于「癌因性疲劳」的真相。

什么是癌因性疲劳(CRF)?

目前, 癌因性疲劳并没有公认的定义,美国国家综合癌症网络(NCCN)给出了一个较全面、较常用的定义:它是一种与癌症或癌症治疗相关的、身体、情绪和/或认知疲劳或疲惫的、痛苦的、持久的主观感觉,与最近的活动不成比例,且干扰正常功能

癌因性疲劳与典型疲劳的不同之处?
  • 疲劳症状具有高度的个体性;

  • 通常无法通过休息缓解;

  • 癌因性疲劳不仅有躯体上的疲劳,还包括心理障碍(抑郁和焦虑)和社会幸福感的缺失;

  • 在癌症治疗时其症状与癌症的持续和复发有相关性;

  • 可出现在癌症的任何阶段;

  • 症状可以是暂时性的,亦可以是永久性的。

癌因性疲劳的潜在机制是什么?

有证据表明,其涉及分子、生理、临床和心理等多种因素。

1. 分子/生理因素:来自中枢(炎症,下丘脑-垂体-肾上腺轴)和/或周围(例如能量代谢降低)神经系统的潜在破坏可能诱发 CRF。

2. 临床因素:1) 在癌症治疗开始时,如贫血,心脏疾病,糖尿病或精神疾病等既往合并症可能会导致疲劳;(2) 手术、化疗、激素疗法、内分泌治疗和放射治疗等治疗措施均可能导致 CRF。

3. 心理因素:郁病史、社会心理问题均与 CRF 的发生有关。

癌因性疲劳(CRF)如何治疗?

癌因性疲劳的干预措施包括药物和非药物治疗。

1. 药物治疗:

荟萃分析提示与非药物(运动和心理)干预相比,药物治疗对 CRF 的疗效不佳。

兴奋剂

快速抵消低能量、精神能力下降或与疲劳相关的嗜睡症状。哌醋甲酯通常耐受良好。

注意事项
哌醋甲酯可能导致睡眠问题或食欲不振等严重不良反应,这可能会加剧 CRF。当患者存在无法控制的高血压或心脏疾病时也是不能使用的。

抗抑郁药

当 CRF 与抑郁症并发时,安非他酮可能对 CRF 有帮助。

促红细胞生成素

可能是通过增加血红蛋白水平来改善 CRF。

注意事项
出于肿瘤生长和心血管事件风险增加的安全性考虑,临床指南仅建议将促红细胞生成素作为贫血的治疗方法。

2. 非药物治疗:

 体育锻

运动对降低 CRF 的益处仍存在一些不确定性,但有充分的证据表明,锻炼不会增加 CRF。

其他荟萃分析表明有氧运动(单独或联合进行)在癌症治疗期间和治疗后可降低 CRF,并具有很大的作用。

理教育

心理干预已被证明在降低 CRF 方面有效,仅次于运动干预。在可用的心理干预措施中,认知行为疗法(CBT)是最有效的降低 CRF 的方法,尤其是在积极治疗结束后进行。

混合模式干预措施(例如运动和心理或心理教育)已被证明可有效减少治疗后 CRF。

 身心健康训练

瑜伽可以在治疗期间和治疗后有效地减少 CRF,临床指南已经将瑜伽的证据水平提升到「C」级,作为治疗后 CRF 的管理选项。包括渐进式肌肉放松、自我催眠或深呼吸的放松技巧已被证明在降低 CRF 方面是有效的。

此外,没有证据表明按摩、气功和太极拳可以改善 CRF。

 营养和膳食补充剂

使用营养和膳食补充剂改善 CRF 的临床试验仍然有限。

一项关于疲劳的系统综述指出人参(无论是哪种类型的人参),在减轻疲劳方面似乎都有适度的疗效。

笔者总结:
  • 癌因性疲劳是一种与癌症相关的生理与心理不适的主观感觉。

  • 癌因性疲劳具有高度的个体性,无法通过休息缓解。

  • 癌因性疲劳的发生与分子、生理、临床和心理等多种因素有关。

  • 药物对癌因性疲劳疗效较差,其治疗首推混合模式干预措施,即运动+心理教育,可有效改善癌因性疲劳。

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