戒烟难，劝人戒烟更难，劝父母戒烟最难。 你劝他戒烟，他反过来能给你讲一堆歪理： “XXX抽一辈子烟，还不是活到90多” “我已经没几年活的了，现在戒烟来不及了” …… 近期娃哈哈创始人宗庆后先生的离世，恐怕也会成为他们的又一个歪理：“你看宗庆后，费大劲把烟戒了，最后还不是得了肺癌？” 正好最近美国癌症协会发布了一组戒烟者的死亡数据[1]，我们来看看戒烟多久能带来戒烟的好处？多久才能完全消除过去吸烟的影响？ 1、癌症 吸烟最为人熟知的一个危害就是致癌，尤其是肺癌。在烟草流行之前，肺癌一直是一种不太常见的癌症，但现在在世界各国基本上不是最常见的就是第二常见的。 本次研究也再次证明了这点，吸烟者（不包括戒烟者，下同）的癌症死亡风险是不吸烟者的3.38倍。而戒烟者的癌症死亡风险会随着戒烟时间的延长逐渐降低： 戒烟头10年内降低到不吸烟者的2.13倍，相当于减少了53%的烟草带来的额外风险； 戒烟10~20年时降低到1.59倍，相当于减少了75%的额外风险； 戒烟20~30年时降低到1.34倍，相当于减少了86%的额外风险； 戒烟30年以上后降低到1.16倍，烟草带来的额外风险仅剩7%。 戒烟后的癌症死亡风险和额外风险的降低比例 2、心血管疾病 除癌症外，吸烟还会损伤血管，引起血栓、心梗、卒中等心血管类的疾病。特别是很多烟民在压力大时吸烟会更多，或者在深夜加班赶工作时靠吸烟提神，不同的风险因素叠加在一起，危险也是成倍增加。 本次研究的数据中，吸烟者的心血管死亡风险是不吸烟者的2.30倍。而在戒烟后，心血管风险的下降速度比癌症风险更快： 戒烟头10年，心血管死亡风险降低到不吸烟者的1.47倍，相当于避免了64%的吸烟带来的额外风险； 戒烟10~20年降低到1.26倍，相当于减少了80%的额外风险； 戒烟20年以上，心血管死亡风险已经与不吸烟者无显著差异，几乎完全消除吸烟带来的影像。 戒烟后的心血管死亡风险和额外风险的降低比例 3、呼吸系统疾病 除了癌症和心血管疾病外，呼吸系统疾病也是吸烟者的一大杀手。特别是长期重度吸烟者，几乎都有慢阻肺、老慢支、COPD等难以治疗的呼吸系统疾病。 本次研究数据中，吸烟者的呼吸系统疾病死亡风险达到不吸烟者的13.31倍，而在戒烟后也会逐步降低： 戒烟头10年内，呼吸系统疾病死亡风险依然是不吸烟者的6.35倍，但相比继续吸烟者已经降低了57%的额外风险； 戒烟10~20年时，呼吸系统疾病死亡风险降低到不吸烟者的3.63倍，避免了79%的额外风险； 戒烟20~30年时，呼吸系统疾病死亡风险降低到不吸烟者的2.34倍，避免了89%的额外风险； 戒烟30年以上，呼吸系统疾病死亡风险降低到不吸烟者的1.31倍，曾经吸烟的影响仅剩3%。 戒烟后的呼吸系统疾病死亡风险和额外风险的降低比例 总体来说，戒烟头10年内，吸烟带来的各种危害就能减少一半以上，戒烟30年以上能解决完全消除曾经吸烟的危害。为了自己的健康，为了家人朋友，各位烟民还是尽快戒烟吧，毕竟戒烟越早，获益也越多。 参考文献： [1]. Thomson B, Islami F. Association of smoking cessation and cardiovascular, cancer, and respiratory mortality[J]. JAMA Internal […]
吸烟有害健康，增加癌症风险，这是全世界的共识。然而对癌症患者来说，在已经确诊癌症之后再戒烟，是亡羊补牢未为迟也，还是已经错失良机，没有用了？ 特别是在免疫治疗的时代，确实存在吸烟的患者免疫治疗效果更好的现象。肺癌患者戒烟到底有益处吗？ 有，而且不小。根据哈佛医学院的最新研究，已戒烟的肺癌患者，死亡风险要比从不吸烟的患者高26%，而仍吸烟的肺癌患者比从不吸烟的肺癌患者高68%[1]。在确诊前的戒烟时间每翻一倍，平均死亡风险就能降低4%。 在肺癌的免疫治疗中，有个很有意思的“吸烟悖论”——吸烟会增加肺癌风险，但吸烟的肺癌患者免疫治疗效果较好。究其原因在于烟草作为一个致突变物，在导致癌症的同时，也会让肿瘤的突变负荷增高，产生更多的新抗原，利于免疫治疗。 基于“吸烟悖论”，有些人甚至想在确诊肺癌后开始吸烟，达到更好的治疗效果。那在肺癌确诊后究竟是戒烟好还是吸烟好？研究人员对1992~2022年间，在马萨诸塞州总医院就诊的非小细胞肺癌患者进行了分析。 研究共纳入5594名患者，平均年龄65.6岁，男性占53.4%。其中，795名（14.2%）从不吸烟，3308名（59.1%）曾吸烟但已戒烟，1491名（26.7%）仍在吸烟。 可能因为更加注重肺癌筛查，曾吸烟者（68.9%）和现吸烟者（63.6%）中I~IIIA期患者多于不吸烟者（55.8%）。另外，不吸烟者中腺癌更多，而曾吸烟者和现吸烟者中鳞癌更多。 但即使发现的更早，曾吸烟者和现吸烟者的生存期还是不如不吸烟者： 研究中，不吸烟者在诊断后中位存活了58.9个月；曾吸烟者中位生存期51.2个月，死亡风险比不吸烟者高了26%；而现吸烟者中位生存期更短，只有34.0个月，死亡风险比不吸烟者高68%。 总生存期：不吸烟者>曾吸烟者>现吸烟者 进一步分析显示，累计吸烟量每翻一倍，与肺癌患者的死亡风险增加7%相关。而吸烟者在诊断前的戒烟时间每翻一倍，则与死亡风险降低4%相关。 所以说肺癌的“吸烟悖论”，只能说是病魔玩了个先涨价再促销的把戏，绝不是什么治疗肺癌的灵丹妙药。各位肺癌患者还是要尽早戒烟。 参考文献： [1]. Wang X, Romero-Gutierrez C W, Kothari J, et al. Prediagnosis Smoking Cessation and Overall Survival Among Patients With Non–Small Cell Lung Cancer[J]. JAMA Network Open, 2023, 6(5): e2311966-e2311966.
口腔癌，由于槟榔广告被禁止屡次出现在大众视野中。在南亚、东南亚以及太平洋地区，口腔癌是男性癌症死亡的常见原因之一。 尤其是近些年来槟榔、烟草制品的流行，口腔癌的发病率逐年上升。很多罹患口腔癌的患者不得不接受大面积的手术治疗（割脸、口腔缝合等），饱受痛苦。 那么，针对带来严重后果的口腔癌我们该如何预防？世界卫生组织旗下的国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer，IARC）召集了来自14个国家的25名科学家根据已有的研究和癌症预防手册建立了口腔癌一级和二级预防的证据体系，并于近期发表在国际顶级期刊《NEJM》杂志上，就让我们一起来看看如何预防口腔癌。 一级预防：又称病因预防，即在疾病尚未发生时对病因进行预防，从而预防、控制乃至于消灭疾病的预防方式； 二级预防：又称“三早预防”，二级预防是在疾病潜伏期阻止或延缓疾病发展而采取的措施，主要包括早发现、早诊断、早治疗； 三级预防：又称临床预防，是为了减少疾病发展危害而采取的措施。 二级预防：口腔癌的诊断 临床口腔检查是常规用于监测口腔癌和口腔潜在恶性疾病的筛查方法，主要包括目视检查和触诊口腔粘膜及面部和颈部区域。 目前，临床口腔检查口腔癌和口腔潜在恶性疾病的敏感性为50%~99%，特异性为75%~99%，训练有素的医疗保健工作者可以较好地发现和诊断口腔癌并分辨常见的口腔潜在恶性疾病。 最常见的口腔潜在恶性疾病及其定义 根据印度一项随访时间长达15年的随机临床试验显示，临床口腔检查可以早期发现口腔癌从而降低21~22%的晚期口腔癌发病率，同时可以降低24%~26%的相关临床死亡率。这证明了二级预防的重要性。 那么，又有哪些一级预防措施可以降低口腔癌的发病率呢？ 一级预防：降低口腔癌风险因素 根据世界卫生组织的研究数据显示，在口腔癌发病率较高的东南亚等地区，口腔癌的发病主要和烟草、无烟烟草、槟榔产品以及酒精制品等使用有关。 除此之外，大约有2%的口腔癌发病和人类乳头瘤病毒（HPV）感染有关，占口腔癌发病病例的2%，而导致口腔癌发生的高危HPV亚型为HPV16。 2020年世界范围内口腔癌所有年龄段的年龄标准化发病率 风险因素：吸烟 早在2007年，IARC发现戒烟者与当前仍在吸烟的人群相比口腔癌的发病风险降低，并且戒烟时间越长这种获益越大。一项大型的荟萃研究显示，和那些烟龄在20年以上的吸烟人群相比，戒烟4年可以大幅度降低口腔癌风险（减少约35%）；戒烟也可以降低口腔潜在恶性疾病的发病风险。 风险因素：无烟烟草产品和槟榔 除了吸烟之外，无烟烟草产品和槟榔消费也被证实和口腔癌发病风险上升有关。一项在台湾的大型病例对照研究显示：当不吸烟和停止咀嚼槟榔之后，口腔癌的发病风险会随着时间延长而大幅度降低。长期戒烟（≥10年）后患者的口腔癌发病风险降低最高可达51%。 一项主要的干预研究结果显示：在进行干预（停止槟榔和烟草）后，患者的白斑发病率显著下降，男性降低了49%，女性降低了81%。 已有多项研究都证实：戒烟和停止使用槟榔可以降低口腔癌以及口腔潜在恶性疾病的风险。 目前使用的口腔癌的主要干预措施以及对应的评价，充分证据表明干预有效；有限证据表明具有合理的因果预防关系；不充分证据则表明预防未有对应的因果关系。 风险因素：酒精摄入 烟酒往往是捆绑在一起进行消费。目前已经发表的研究显示：戒酒可以获得和戒烟类似的效果。戒烟戒酒可以降低口腔癌的发病风险，而且戒烟戒酒时间越长，患者的口腔癌的发病风险降低也越明显。 癌症的发生并非一蹴而就，通过早期预防可以有效地降低患癌风险。针对口腔癌，IARC给出的主要预防措施包括：戒烟戒酒以及停止槟榔消费。选择健康的生活方式，才能拥有更健康的人生。 参考资料： Véronique Bouvard, ,Suzanne T. Nethan, Deependra Singh, et al.IARC Perspective on Oral Cancer Prevention.DOI: 10.1056/NEJMsr2210097
肺癌是我国最常见的恶性肿瘤，而导致肺癌发生的一个重要因素是烟草，烟草中的亚硝胺、多环芳香碳氢化合物、苯并芘等，是对呼吸系统致癌性很强的物质。不论是吸烟、还是二手烟，都会增加肺癌的发病风险。 尽管如此，戒烟仍是十分艰难！很多癌症患者患癌后确实戒了一段时间的烟，但不久后又开始继续吸烟。根据公布的数据显示，有64%的患者在诊断为癌症后仍旧会继续吸烟。 那么，戒烟到底会给癌症患者带来怎样的生存益处？从不吸烟、诊断后戒烟和诊断后继续吸烟患者的癌症死亡风险有着怎样的不同？ 近期，研究人员对来自MD Anderson癌症中心23种癌症、多达128423名癌症患者的数据进行了分析，带领我们全面地了解吸烟状况、吸烟强度、开始年龄、癌症诊断时戒烟和全因死亡率之间的关联。 本次研究纳入的128423名癌症患者中，诊断前从不吸烟的患者人数为63649名（占比为49.6%），诊断前吸烟但已不吸烟的患者人数为50716名（占比为39.5%），而在诊断时仍旧吸烟的患者人数为14058名（10.9%）。 研究的平均中位随访时间为7.6年，在随访过程中有53817人离世（占比为41.9%）。 整体数据情况 不吸烟的人活得最长久 从研究的整体数据上来看，从不吸烟患者的整体生存率最高，在确诊后仍旧吸烟的患者的生存率最差。 在经过变量调整之后，和从不吸烟的患者相比，既往吸烟的HR为1.09（95% CI = 1.06-1.11），当前吸烟的HR为1.19（95% CI = 1.16-1.23）。 从预期寿命的数据上来看，对比更明显：和从不吸烟的患者相比，既往吸烟但已戒烟的患者预期寿命缩短了3.7年；而仍旧吸烟的患者，预期寿命缩短达到了5.9年！ 从不吸烟、诊断时戒烟以及目前仍旧吸烟的患者总生存率和预期寿命缩短的数据比较 越早开始吸烟、吸得越多，死亡风险越大 和从不吸烟的人相比，每天吸烟量越多，死亡风险就越大。 每天吸≤10根烟、11~20根烟以及≥21根烟的人群，和从不吸烟的人群相比，其HR分别为1.15（95% CI = 1.08-1.24）、1.27(95% CI = 1.20-1.34) 和1.32 (95% CI = 1.24-1.41)。 开始吸烟的年龄也和死亡风险之间存在着对应的关联，研究人员根据年龄将研究对象分为三组，分别为≤17岁、18岁～25岁、≥26岁，其对应的死亡风险的HR分别为1.17 (95% CI = 1.05-1.30)、1.24 (95% CI = 1.16-1.32) 、 1.32 (95% CI = 1.24-1.41)。 这一研究结果告诉我们：越早吸烟、吸烟时间越长同时确诊后仍旧吸烟的患者，死亡风险将出现较大幅度的上升。 吸烟年龄和吸烟数量一样和癌症死亡风险有着直接的联系。 吸烟数量和吸烟年龄对于死亡风险的影响 吸烟不仅和肺癌有关，可导致近20种癌症死亡风险增加 在很多人的认知中，吸烟主要会导致肺癌的发病风险和死亡风险增加。 研究人员对吸烟和常见的23种不同类型的癌症进行了联系。 结果发现：吸烟和多达20种癌症的死亡风险增加有关！和9种癌症死亡风险的增加有统计学意义！ […]
你有没有想过，为什么有些人能轻易戒烟，而另一些人却会终身上瘾？ 为什么有些人酗酒无度，而另一些人却可以戒酒？ 其中一个原因是滥用药物的遗传倾向。 由美国北卡罗来纳大学医学院助理教授Hyejung Won领导的研究团队正在着手了解这些潜在的遗传差异。 他们了解得越多，就越有可能找到新疗法，从而帮助数百万与上瘾作斗争的人。 Won和同事发现了与吸烟和饮酒成瘾有关的基因。 这些基因在某些类型的神经元中过度表达，触发其他细胞在大脑中发送化学信号。 他们还发现，吸烟背后的基因与疼痛感知、对食物的反应以及滥用可卡因等其他药物有关。 和饮酒相关的基因与压力和学习以及吗啡等其他药物滥用有关。 鉴于目前缺乏药物滥用的治疗方案，研究人员还对一个药物数据库进行了分析，以确定药物滥用的潜在新疗法。 “我们发现，抗精神病药物和其他情绪稳定剂有可能为那些与药物滥用作斗争的人提供辅助治疗。”该论文第一作者Nancy Sey说。 与饮酒和吸烟相关的基因也与其他类型的药物相关，如吗啡和可卡因。 虽然阿片类药物危机造成了社会负担，但目前还没有关于可卡因和阿片类药物使用的全基因组关联研究。 因此，Won的团队试图确定与饮酒和吸烟相关的基因是否可以揭示潜在的一般成瘾行为，此外这一发现还可以扩展到其他药物滥用上。 “我们的分析表明，吸烟和饮酒特征之间共享的基因表达可以被可卡因等其他类型的物质改变。”Won说，“通过表征这些基因的生物功能，我们将能识别成瘾的生物机制。” 除了各种类型的兴奋性神经元，Won的团队还发现一些其他细胞类型与风险基因有关。有了上述发现，研究人员就可以进一步开展使上瘾可能性大大降低的分子研究。 相关成果近日发表于《分子精神病学》。 论文信息： http://doi.org/10.1038/s41380-022-01558-y
美国癌症协会（ACS）每年都会发布一些权威癌症数据报告、癌症筛查指南、致癌高危因素等报告，可谓是世界上癌症领域最权威可信的癌症机构之一。 近期，ACS发布了未来10年肿瘤一级抗击计划，称为“2030癌症预防和死亡率下降蓝图”，发表于全球影响因子最高期刊CA杂志上。想要一辈子不再患癌，一定要看看以下五条防癌建议。 防癌攻略1：体重指数小于25 肥胖不仅会增加患心脏病、糖尿病、骨质和关节疾病的风险，还会增加患癌症的风险。超过20种不同类型的癌症与肥胖有关，其中最显著的是直肠癌、子宫内膜癌和食管腺癌。 当体重指数 BMI＜25 Kg/m2 确实可以癌风险降低。美国癌症协会给出的建议是，体重指数（BMI）维持在25以下，可以降低女性的乳腺癌风险。 在一项纳入2905例高风险乳腺癌女性的研究中，坚持依照这三项推荐的女性，其乳腺癌的发生风险共降低了44%。 研究还发现，避免成年体重增加可以防止特定类型的一些癌症，比如：女性成人体重每增加5kg，绝经后乳腺癌的相对风险增加11%，绝经后子宫内膜癌的相对风险增加39%，绝经后卵巢癌的相对风险增加13%；而男性成人体重每增加5kg，结肠癌的风险就增加9%。 体重 指数 体重指数简称BMI，这是一个用身高和体重来估算是否肥胖的指标。体重指数的计算方法是体重的千克数除以身高米数的平方。 例如身高1.6m，体重50kg，其体重指数BMI=50÷1.6^2=19.5。中国成人居民BMI衡量标准是小于等于18.4为消瘦，18.5-23.9为正常，24-27.9为超重，大于等于28为肥胖。 防癌攻略2：远离11种病原体 一些病毒感染(如HPV、HIV和乙肝病毒)也会增加患癌症的风险。目前，共11种病原体被国际癌症研究机构（IARC）认定有致癌性，包括： 1种细菌：幽门螺旋杆菌 7种病毒：乙肝病毒、丙肝病毒、人乳头状瘤病毒（HPV）、EB病毒、人类免疫缺陷病毒等 3种寄生虫：泰国肝吸虫、华支睾吸虫（肝吸虫）、埃及血吸虫 建议：提早接种疫苗或每年进行体检。如预防宫颈癌，可接种HPV疫苗；预防胃癌，可进行胃镜和幽门螺杆菌感染筛查；预防肝癌，可接种乙肝丙肝疫苗；预防鼻咽癌，可接种EB疫苗。 防癌攻略3：戒烟戒酒 每天饮酒超过5杯与10种不同的癌症之间存在非常强烈的相关性，如口腔癌/咽癌、食管鳞状细胞癌、乳腺癌、喉癌、结直肠癌、肝癌、胃癌、胆囊癌、胰腺癌和肺癌。 控烟是防癌的“头等大事”！1991年以来，美国癌症死亡率降低了26%，其中一半以上归因于吸烟率的下降。 戒烟对任何年龄阶段的人都有益。 吸烟导致人均寿命缩短10年以上。 如果40岁以前戒烟，可以夺回9年寿命。 防癌攻略4：减少室内建筑材料放射 氡污染、甲醛污染、苯污染等都会对身体健康造成影响。其中，氡污染已经被世界卫生组织确认为仅次于烟草的第二大致肺癌物质。据美国国家研究委会估计，美国3%-4%的肺癌死亡可通过减少室内氡暴露来预防。 氡：一种有放射性的气体，广泛存在于自然界中。建筑材料是室内氡的最主要来源，如矿渣砖和装修使用的天然石材以及瓷砖和洁具等陶瓷产品。 甲醛：主要来源于装饰装修和家具所使用的人造板，如复合地板、大芯板、密度板以及装修使用的白乳胶和布艺制品等。 苯：主要来自溶剂型木器漆、油漆、溶剂型胶合剂和清洁剂等。 建议：装修新家入住前，建议请专业检测机构进行一次室内环境检测，并通风6个月后入住。 防癌攻略5：千万不要乱吃补品 简单说就是：不缺就不要瞎吃补品！ 近期一项随机性临床试验研究了健康人群食用维生素类补品是否可以降低癌症发病风险。然而，该研究带来了发人深省的结果： 01 过量的叶酸会升高癌症发病风险，特别是缺血性心脏病患者而言，会增加其癌症发生及死亡风险； 02 过量的β- 胡萝卜素可以升高肺癌和胃癌发病风险； 03 过量的硒可以升高非黑素瘤皮肤癌发病风险； 04 过量的维生素 E 可以升高前列腺癌的发病风险。 写在最后 5大权威防癌建议，一定要看看！ 看完快转给需要的人~ 参考文献 [1] Rebecca, L, […]
春节期间，亲朋好友免不了要小聚一番，除了谈论一下近况，还少不了吃吃喝喝。如果亲朋中有人抽烟，那还免不了一起“喷云吐雾”，让房间里烟雾缭绕。 很多人都已经知晓，吸烟是多种癌症的危险因素。世界卫生组织指出，吸烟的人，一生中患肺癌的风险，是不吸烟人的22倍，全球肺癌死亡的三分之二与吸烟有关。 除了肺癌外，吸烟还会增加17种不同类型癌症风险，包括泌尿生殖系统癌症、头颈部癌症、消化系统癌症，以及造血系统癌症。 但即使如此，对很多烟民来讲，仍是难以戒掉，即使在患肺癌后，还是对香烟念念不忘，甚至会躲避家人偷偷抽烟。 那患了肺癌，如果继续吸烟，对人有啥影响呢？近期，一项发表于国际肺癌领域权威期刊《胸部肿瘤学杂志》（Journal of Thoracic Oncology）的研究，可能为我们带来答案。 这项研究显示，患肺癌后，与继续吸烟的人相比，戒烟的人总生存期提高了近三分之一。也就是说，戒烟的肺癌患者，死亡风险明显降低，寿命得以延长。 图片来源：123RF 研究人员对已发表的21项研究进行了分析，共包含了10938名肺癌患者，其中5315名患有非小细胞肺癌，1133名患有小细胞肺癌，4490名患者的肺癌亚型不明确。 21项研究中，所有肺癌患者确诊时的年龄在60-70岁之间，男性比例范围为40.2%-91.8%，随访时间为1-28年。 研究人员统计了所有肺癌患者的治疗方式、肿瘤分期等信息。在排除这些因素影响后，研究人员发现，不论是哪种类型的肺癌，确诊肺癌后戒烟，都与更长的生存期相关。 具体来看： 在所有肺癌患者中，相比于继续吸烟的人，戒烟的人总生存期提高了29%。 在非小细胞肺癌患者中，相比于继续吸烟的人，戒烟的人总生存期提高了23%。 在小细胞肺癌患者中，相比于继续吸烟的人，戒烟的人总生存期提高了25%。 在没有明确肺癌亚型的患者中，相比于继续吸烟的人，戒烟的人总生存期提高了19%。 此外，研究人员还发现，确诊肺癌后越早戒烟，对生存期越有利。在所有肺癌患者中，相比于继续吸烟的人，确诊肺癌后1-12个月内戒烟的人，总生存期提高了190%。 图片来源：123RF 研究人员分析，患肺癌后继续吸烟，可能会通过多种机制对患者生存期产生影响，如香烟和烟雾中含有数千种有害的化学物质，可能会促进肿瘤的生长、进展和转移；降低放疗和全身治疗的疗效和耐受性；增加术后并发症和第二原发癌风险等。不过，相关机制还没有明确，需要进一步探索。 由于这项研究是荟萃分析，只是显示了患肺癌后戒烟对总生存期的影响，并没有表明因果关系。而且研究也存在一些局限性，比如吸烟状态是患者自行汇报的，可能存在偏差，对研究结果产生影响。 研究第一作者，意大利佛罗伦萨癌症研究、预防和临床网络研究所的Saverio Caini博士指出，肺癌是全球最常见和最致命的癌症之一。尽管治疗方式（即免疫治疗、新的靶向治疗、放疗等）不断改进，但与其他身体部位的癌症相比，肺癌患者的预后仍然不佳。 “我们的研究显示，即使在确诊肺癌后，医生也应该告诉患者戒烟的好处，以及戒烟永远不会太晚，并为他们提供必要的戒烟支持，促使患者尽快戒烟，提高自己生存的希望。”Saverio Caini说道。 图片来源：123RF 至于如何尽快戒烟，也有一些小技巧，希望可以帮到大家。 寻找应对压力的其他方法。有些人吸烟是为了缓解压力，因此如果想戒烟，就需要其他方法来应对压力、焦虑或其他问题。人们发现，冥想和呼吸训练、规律运动、少喝酒、饮食均衡等，有助于缓解压力、减少焦虑。 获得家人和朋友支持。如果戒烟时能获得家人和朋友的支持，那么戒烟将会更容易。如果与吸烟者在一起生活，则可能会更难以戒烟。所以，可以尝试让吸烟的家人或朋友一起戒烟；或者至少请他们不要在自己面前吸烟，也不要将香烟、烟灰缸或打火机放在自己会见到的地方。 避免与吸烟有关的诱因。人的大脑对各种联系非常敏感，因此从家中清理掉所有烟草制品，可以减少对尼古丁的渴望。吸烟者习惯在某些情况下吸烟，如果能够确定触发吸烟欲望的因素或事物，并及时避免，则将提升戒烟成功的可能性。 为戒断症状做好准备。戒烟时可能会引起身体不适，出现戒断症状，包括头痛、恶心、烦躁、焦虑、渴望吸烟、感到痛苦、注意力不集中、食欲增加、嗜睡。多喝新鲜果汁或水，多吃高纤维食物，减少饮食中的咖啡因和精制糖，对一些人来说有助于应对戒断症状。 尼古丁替代疗法和药物。尼古丁替代疗法、抗抑郁药和其他药物已被证明可以帮助没有精神健康问题的吸烟者戒烟，它们也可能对抑郁症或精神分裂症患者有帮助。不过，在服用药物时，应咨询医生，避免自行用药。 图片来源：123RF […]
肺癌，是全球第2大常见新发癌症，也是癌症死亡的主要原因。2020年，全球新发肺癌220万例；180万人因肺癌而死亡。肺癌导致的死亡占到了癌症总死亡人数的18%。 关于肺癌，人们有很多误区，在预防这条路上走了不少弯路，还可能威胁到患者的生存期。 我们根据已有研究，梳理了4个关于肺癌的常见误区，希望可以帮大家更好地认识这个病。 图片来源：123RF 误区1：只有吸烟的人才会得肺癌 真相：任何人都可能得肺癌。 在导致肺癌的危险因素中，吸烟是最主要、也是大家最熟知的危险因素之一。 也正是因为吸烟与肺癌关系密切，导致很多人有了一种错觉，认为肺癌是吸烟者的“专属”疾病， “只有吸烟的人才会得肺癌”。 事实上，肺癌可以发生在任何人身上，从不吸烟的人也可能得肺癌。 2020年，一项由美国疾病控制与预防中心（CDC）和美国癌症协会（ACS）共同主导、发表在《美国医学会杂志-肿瘤学》（JAMA Oncology）的研究显示：在确诊肺癌的美国患者中，超过12%的人从不吸烟。 除了吸烟，长期接触二手烟、接触氡气、接触石棉和其他致癌物（如砷、铬和镍）、有肺癌家族史，还有携带某些类型的基因突变（如ALK基因突变等）也是肺癌的危险因素，应该引起警惕。 图片来源：123RF 误区2：患肺癌后再戒烟没有意义 真相：即使得了肺癌后再戒烟，也会对癌症治疗、身体恢复和生存期有好处，有助于提高生存率、降低肺癌进展的风险。 如果肺癌病人还继续吸烟，烟草烟雾和香烟中含有的致癌物可能会促进肿瘤生长；增加细胞损伤、基因突变和免疫抑制；增加肿瘤对治疗的抵抗力；还可能引发并发症等，增加肿瘤进展和死亡的风险。 而戒烟，则有助于缓解副作用，让身体更容易从手术、化疗和放射治疗中恢复。同时，戒烟还有助于降低再次患癌的风险，包括第二原发癌（也就是继肺癌后又患上另一种新的癌症，跟第一次的肺癌没有直接关系）和肺癌复发。 2021年，一项发表在《内科学年鉴》（Annals of Internal Medicine）的研究发现，在确诊非小细胞肺癌（NSCLC）之后，和继续吸烟的人相比，戒烟的病人全因死亡风险降低了33%、癌症特异性死亡风险降低了25%，疾病进展风险降低了30%，寿命延长了近2年。 图片来源：123RF 误区3：晚期肺癌没有办法治疗 真相：近年来，晚期肺癌的治疗既有“新武器”，也有“组合拳”，为肺癌患者带来更多生存希望。 在过去20年里，科学的发展带来了肺癌治疗“百花齐放”的时代。靶向疗法、免疫检查点抑制剂的不断涌现，以及化疗方案的更新等，给晚期肺癌患者们带来了更多有效的治疗选择，患者的生存率一直在提高。 尤其是免疫疗法的问世，更是明显提高了非小细胞肺癌患者的生存率。 2019年美国临床肿瘤学会（ASCO）指出，在免疫疗法问世前，晚期非小细胞肺癌患者的5年平均生存率只有5.5%。而经免疫疗法治疗的患者，总生存率可以达到18%。 再加上肺癌手术和放射治疗的进步，即使是晚期肺癌患者，也有多种治疗方案可供选择。 图片来源：123RF 误区4：没有办法早期发现肺癌 真相：肺癌是可以通过筛查早期发现的，高危人群应及时筛查。 很多患者是因为身体出现症状去医院检查，才发现患了肺癌，这些症状包括：呼吸急促，或做以前常做的事情时气喘吁吁；长时间的咳嗽或声音嘶哑，咳嗽痰中带血；深呼吸、咳嗽或大笑时会伴有胸痛；虚弱、疲劳或不明原因的体重下降；不断复发或没有好转的胸部感染等。 实际上，肺癌是可以筛查的，在出现症状之前就可以发现。 《中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）》建议，50-74岁的肺癌高危人群应进行年度低剂量螺旋CT（LDCT）筛查，不推荐采取胸部X线检查进行肺癌筛查。 […]
肺癌已经成为了当前全球最为常见的癌症，加之治疗难度大，由于吸烟导致的肺癌死亡占所有肺癌死亡的43%。而吸烟，将导致罹患肺癌的概率上升23倍。 肺癌一直是中国最大的健康杀手。在中国，3.2亿烟民共消费了全世界44%近半的烟草。 其中中国男性医务工作者的吸烟率达到46%，而其他发达国家都在10%以下。如美国这一比例为9%、新西兰为5%，澳大利亚仅为3%。近半中国的医生都是资深烟民，这还需排除掉吸烟率相对较低的女性。 近日，对于癌症患者治疗中同样存在“吸烟有害健康”，又有了新的证据。 来自世界卫生组织国际癌症研究署（WHO/IARC）的研究团队，在《内科学年鉴》（Ann Intern Med）发表了一项重要研究成果，研究结果表明：戒烟可以显著改善肺癌患者的生存率。 我们看数据说话： 肺癌患者样本中，戒烟者较持续吸烟者从确诊到死于肺癌的中位时间长22.8个月。戒烟者的总体死亡率较随访期间持续吸烟者降低了33%，肺癌特异性死亡率相对降低了25%。 研究截图 该研究来自研究团队在2007年至2016年间，从俄罗斯国家肿瘤医学研究中心招募了517名确诊为早期非小细胞肺癌的吸烟者，每年进行随访直至2020年。 在随访期间，研究人员记录了患者的健康状况、肿瘤复发和转移，以及是否戒烟（若戒烟，则记录戒烟时间）。如果研究对象在随访期内成功戒烟且不复吸，则他们被分至戒烟组。若戒烟的研究对象发生复吸的情况，则他们依旧被分至持续吸烟组。 随访期间，220名（42.5%）研究对象报告已经戒烟，其中157人（71.3%）在确诊肿瘤后不久和接受第一次治疗之前戒烟，33人（15%）在开始治疗后但在确诊的第一年戒烟，30例（13.7%）患者在确诊一年后戒烟。 结果显示，研究对象的中位总生存时间为5.2年，3年和5年总生存率分别为65.1%和50.9%。戒烟组与持续吸烟组的患者相比，中位总生存时间和肿瘤无进展生存期增加了21.6个月。 戒烟的早期NSCLC患者与确诊后持续吸烟的患者的生存率比较 确诊早期NSCLC后戒烟可以对患者之后的死亡率和肿瘤无进展生存率产生重要影响。与随访期间持续吸烟的患者相比，戒烟者的总体死亡率降低了33%，肺癌特异性死亡率降低了25%。而且戒烟对早期和晚期肿瘤患者、轻中度和重度吸烟患者，以及接受和未接受化疗或放疗的患者的保护作用相似。 戒烟，现在就是最好的时候！ 肺癌患者需采取更多的措施来鼓励吸烟者戒烟，以及减慢肿瘤进展，获得更高几率的长生存期、低死亡率。 同时，我们更应该在还未患病前做到“防患于未然”。 戒烟，任何时候都不晚！ 不仅仅是肺癌，与吸烟直接相关的癌种包括：肺癌、肝癌、胃癌和食道癌。这些治疗难度极大的癌症都与吸烟有密切关系。这个长长的列表包括：食道癌（风险上升3.9倍），口腔癌（风险上升5.7倍），胃癌（风险上升1.9倍），直肠癌（风险上升1.4倍），肝癌（风险上升2.3倍），胰腺癌（风险上升1.6倍），膀胱癌（风险上升3.9倍）。 还有非癌症以外的疾病：冠状动脉性心血管疾病2-4倍，中风2倍，周围性血管疾病10倍。此外还有高血压、高胆固醇、肥胖、糖尿病等疾病也与吸烟有密切关系…… 而为了戒烟，不少烟民提出通过电子烟来代替传统香烟也并不可取，电子烟并非宣传所说那样健康完全无害。 电子烟是通过加热电子烟液，将液体雾化后传送到人体的呼吸系统。而电子烟液主要含尼古丁（部分产品称不含有）、溶剂（丙二醇、甘油等，约占烟液质量的90%）、香精（调配成各种口味）。 由于电子烟不产生传统烟草燃烧所生产的烟雾，基本不含焦油，这被人们认为比传统烟草更安全。但真正的现实是：烟液中大多都含有尼古丁，而尼古丁是人们吸烟上瘾的根源。 尼古丁是世界卫生组织公布的一级致癌物。使用电子烟的尼古丁摄入量与吸食方式有关，与传统烟草相比，可能吸收量更低，也可能更高。 而帮助戒烟？更是无稽之谈。美国的一项近1500人的队列研究显示电子烟对减少传统烟草使用或戒烟没有效果。不仅电子烟的戒烟作用未被确证，它还让吸烟者出现了传统烟草、电子烟双重使用的后果。 所以，对于烟草来说，无论是什么方式，对健康而言都是有百害无一益的。 吸烟有害健康，这句话真不是说说而已。
吸烟，是很多人日常生活中的坏习惯，随处可见，随时可见！近期发布的《中国心血管健康与疾病报告2020》显示，中国15岁及以上年龄人群吸烟率为26.6%；男性吸烟率高达50.5%，女性则为2.1%；45-64岁年龄组现在吸烟率最高，达30.2%。 很多人知道，吸烟会增加肺癌等多种类型癌症风险，还会损伤心血管健康，减少寿命。但吸烟对大脑健康的损害，却很少有人关注。吸烟会对每一个器官产生危害，大脑也不例外。 吸烟会对大脑造成什么伤害？戒烟能否逆转这种伤害？今天我们就来了解下。 图片来源：123RF 吸烟可能增加痴呆症风险 吸烟是多种类型痴呆症的危险因素之一。世界卫生组织估计，全球14%的痴呆症可能是由吸烟引起的。 据一项发表在美国《公共科学图书馆•综合》（PLOS One）的研究发现，吸烟与多种类型痴呆症风险升高相关。在这项研究中，共纳入了37项已发表的研究，涉及960280名受试者，随访时间从2年到40年不等。 研究结果显示，与从不吸烟者相比，当前吸烟分别与痴呆症风险升高30%、阿尔茨海默病风险升高40%和血管性痴呆症风险升高38%相关。而且，吸烟越多，风险就越高，每天每抽20支烟，与痴呆症风险升高34%相关。 此外，曾经吸烟者痴呆症风险也会升高。相比于从不吸烟者，曾经吸烟分别与痴呆症风险升高13%、阿尔茨海默病风险升高12%和血管性痴呆症风险升高25%相关。 图片来源：123RF 尽早戒烟有助于降低痴呆症风险 戒烟有助于消除脑损伤，改善大脑健康。虽然任何时候戒烟都对健康有益，但戒烟越早，效果越好。 一项发表在《美国老年医学会杂志》（Journal of the American Geriatrics Society）的研究发现，吸烟者在戒烟后患痴呆症的风险，会随着时间的推移而降低，最终在戒烟9年后，达到与从不吸烟者相似的水平。 研究人员对13002名年龄在52-75岁的受试者进行了分析。调整其它因素影响后发现，相比于从不吸烟者，当前吸烟与痴呆症风险升高33%相关；戒烟时间短于9年的曾经吸烟者，与痴呆症风险升高24%相关。而戒烟时间为9年或以上的曾经吸烟者，与从不吸烟者患痴呆症的风险并未有显著差异。 图片来源：123RF 如何尽早戒烟 虽然很多人意识到了吸烟对健康和寿命的危害，但不幸的是，随着烟龄的增长，人们难以戒烟，这可能与多方面的原因有关，如香烟的成瘾性、个人心理因素等。 我们也准备了一些戒烟的小技巧，希望能帮大家尽早戒烟。 寻找应对压力的其他方法。有些人吸烟是为了缓解压力，因此如果想戒烟，就需要其他方法来应对压力、焦虑或其他问题。人们发现，冥想和呼吸训练、规律运动、少喝酒、饮食均衡等，有助于缓解压力、减少焦虑。 获得家人和朋友支持。如果戒烟时能获得家人和朋友的支持，那么戒烟将会更容易。如果与吸烟者在一起生活，则可能会更难以戒烟。所以，可以尝试让吸烟的家人或朋友一起戒烟；或者至少请他们不要在自己面前吸烟，也不要将香烟、烟灰缸或打火机放在自己会见到的地方。 避免与吸烟有关的诱因。人的大脑对各种联系非常敏感，因此从家中清理掉所有烟草制品，可以减少对尼古丁的渴望。吸烟者习惯于在某些情况下吸烟，如果能够确定触发吸烟欲望的因素或事物，并及时避免，则将提升戒烟成功的可能性。 为戒断症状做好准备。戒烟时可能会引起身体不适，出现戒断症状，包括头痛、恶心、烦躁、焦虑、渴望吸烟、感到痛苦、注意力不集中、食欲增加、嗜睡。多喝新鲜果汁或水，多吃高纤维食物，减少饮食中的咖啡因和精制糖，对一些人来说有助于应对戒断症状。 使用尼古丁替代疗法和药物。尼古丁替代疗法、抗抑郁药和其他药物已被证明可以帮助没有精神健康问题的吸烟者戒烟，它们也可能对抑郁症或精神分裂症患者有帮助。不过，在服用药物时，应咨询医生，避免自行用药。 图片来源：123RF 总而言之，吸烟有害大脑健康，越早戒烟，对健康越有益。让我们采取行动，减少烟草对健康的伤害。
肺癌，是全球癌症死亡的首要原因。2020年全球新发肺癌约220万例，并导致近180万人死亡。而吸烟是肺癌的主要风险因素。有研究发现，吸烟者一生中患肺癌的风险，是不吸烟者的22倍；全球肺癌死亡的2/3与吸烟有关。 戒烟则有助于降低肺癌风险。戒烟10年内，肺癌的发生率将降低，约为继续吸烟者的50%。此外，对于肺癌患者来讲，戒烟还有助于降低死亡风险。 据一项发表于《内科学年鉴》（Annals of Internal Medicine）的研究发现，在确诊非小细胞肺癌（NSCLC）后及时戒烟，将有助于提高生存率、降低疾病进展风险，相比于继续吸烟者，戒烟者寿命延长了近2年。 图片来源：123RF 非小细胞肺癌是肺癌的主要类型，约占所有肺癌病例的85%。在非小细胞肺癌患者中，超过80%有吸烟史；约40%-50%在确诊时为当前吸烟者。 在这项研究中，来自世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）和俄罗斯医学科学院（Russian Academy of Medical Sciences）等机构的研究人员，对517名早期（1A-3A期）非小细胞肺癌（NSCLC）患者进行了随访分析。 所有受试者的平均年龄为61岁；88.5%为男性；在确诊肺癌时，均为当前吸烟者（确诊肺癌前1年及以上的时间里，每天至少吸1支烟）。 通过调查问卷，研究人员统计了受试者的年龄、性别、身高、体重、慢性疾病史（包括糖尿病、高血压等）、生活方式、吸烟史、饮酒量，以及肿瘤分期、治疗方式、治疗后肿瘤进展情况（局部复发或转移）和死亡等信息。此外，在研究期间每年对受试者进行1次随访，以更新相关信息。 图片来源：123RF 统计发现，确诊非小细胞肺癌后，220名（42.6%）受试者戒烟（其中8名在随访期间重新吸烟）；其余297名（57.4%）受试者继续吸烟。 在平均长达7年的随访期间，共发生327例（63.2%）死亡，包括273例（52.8%）癌症特异性死亡；172名（33.7%）受试者的肿瘤发生进展。所有受试者的中位总生存期（OS）为5.2年，3年和5年中位总生存率分别为65.1%和50.9%。 调整其它因素影响后，研究人员发现，确诊非小细胞肺癌后戒烟，与受试者生存期改善和疾病进展风险降低相关。 具体来看，戒烟者的中位总生存期为6.6年，而继续吸烟者为4.8年，相差21.6个月，近2年的时间。戒烟者的3年和5年生存率分别为74.5%和60.6%；而继续吸烟者为66.2%和48.6%。 戒烟者的中位无进展生存期为5.7年，而继续吸烟者为3.9年，同样相差21.6个月。戒烟者的3年和5年无进展生存率分别为67.2%和54.4%；而继续吸烟者为58.3%和43.8%。 在非小细胞特异性死亡方面，戒烟者从确诊至因非小细胞肺癌死亡的中位时间为7.9年；而持续吸烟者为6.0年，时间减少了22.8个月。 相比于继续吸烟者，患非小细胞肺癌后戒烟，与全因死亡风险降低33%、癌症特异性死亡风险降低25%和疾病进展风险降低30%相关。 此外，研究人员还发现无论肿瘤分期、患者吸烟量、接受了哪种治疗或确诊后戒烟时间长短，戒烟对死亡和疾病进展风险的有益影响，都持续存在。 图片来源：123RF 研究人员分析，确诊非小细胞肺癌后继续吸烟，可能通过多种机制对患者生存期和疾病进展产生影响，包括烟草烟雾及香烟中含有的致癌物，可能会促进肿瘤生长；增加细胞损伤、基因突变和免疫抑制；增加肿瘤对治疗的抵抗力；以及引发并发症等，增加非小细胞肺癌患者肿瘤进展和死亡风险。而当患者戒烟后，他们往往愈合更快，治疗副作用更少，肿瘤复发的机会也更低。 由于该研究是观察性研究，只是显示了非小细胞肺癌患者在确诊后戒烟，与生存期延长和死亡风险降低相关，并未表明因果关系。而且研究也存在局限性，如吸烟量依赖于患者回忆，可能也会对研究结果产生影响。研究人员认为，还应开展更多研究，来证实该研究的发现，明确戒烟对非小细胞肺癌患者产生有益影响的机制。 研究最后强调，许多肺癌患者认为，一旦确诊肺癌再戒烟已为时过晚。但该研究发现，戒烟从不会太晚，即使患了肺癌，戒烟仍然有明显的益处，有助于延长生存期，降低癌症复发或转移风险。研究结果提示我们，应鼓励吸烟的肺癌患者在确诊后尽早戒烟，无论其累积吸烟史、肿瘤分期和治疗状况如何。 研究第一作者、世界卫生组织国际癌症研究机构Mahdi Sheikh博士表示：“该研究的发现，为大幅度提高吸烟的非小细胞肺癌患者的总生存期和无进展生存期提供了一个重要机会。对于非小细胞肺癌患者来讲，戒烟是‘与治疗一样必要的’。” 参考资料 [1] Mahdi […]
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