从患者明确需要接受肺部手术开始，就进入到术前准备阶段。肺部手术并不是仅仅针对肺部恶性肿瘤（肺癌），其它需要接受手术治疗的疾病：肺部感染性病变、肺发育异常、气胸、肺大疱、病变部位局限的支气管扩张、高度怀疑恶性病变的肺部结节等也包括在内。
病房里，我们常常能听到患者的提问“医生，要做手术了，我应该做点啥呀？”别慌张，今天小编就为大家详细讲解肺部手术前患者和家属需要配合做哪些准备工作。
1. 在与您的医生谈话前，应当整理好自己既往的就诊记录，包括各类检查、检验报告，病理报告等，按照时间顺序整理好各类影像学胶片。当医生询问既往史时，建议患者由远及近向医生介绍过去生过哪些疾病，接受过什么治疗，目前这些疾病处在什么状态。
2. 患者应当主动向医生提供目前服用的药物名称，特别是抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷、普拉格雷等。抗凝血药，如低分子肝素，华法令，阿哌沙班、利伐沙班等。这些药物会增加术中或术后出血风险，往往在术前需要停药一段时间。一些合并有心脏器械植入（冠脉支架、瓣膜），深静脉血栓，新发脑梗的患者由于停用抗血小板或抗凝药可能会促使血栓形成，这时患者应当向您的医生说明情况，由医生来决定是否需要替代药物进行抗凝治疗。患有高血压，糖尿病等疾病的患者，应当告知医生目前使用药物的名称、剂量和治疗效果，通常医生会建议患者继续使用原有药物，并在入院检测患者血糖、血压等因素后对原使用药物做出适当的调整。
3. 患者凭预约单在相应的时间和地点完成各项检查。如进行有创性检查，结束后应在医院观察2-6小时。检查后可能出现一过性发热（低于38℃），小量咯血或呕血，一般出现类似症状不必过度紧张，继续观察即可。为了不影响后续手术治疗安排，建议患者提前告知医生近期个人或家庭重要事件安排。女性病人应当告知医生近期月经史。
1. 患者如果既往吸烟，需要进行严格的戒烟。一般接受肺部手术患者，术前戒烟至少2周以上，对于合并有肺功能障碍的患者要求有更长的戒烟时间并配合有效的药物治疗。
2. 如果有二手烟接触，需要严格避免二手烟接触，包括父母的二手烟、配偶的二手烟、公共场所的二手烟等。
3. 家属有必要配合医生积极鼓励并监督患者戒烟。如患者确有戒烟困难，可寻求戒烟专题门诊帮助。
2. 外地患者来沪就医，面临居住环境改变及气候环境的不适应，应当适时增减衣物，给身体补充足够的水分，避免熬夜，比平时更多地摄入水果和蔬菜，并保持心态乐观。
1. 在入院初始阶段，患者应在医生和护士指导下有意识地进行深呼吸训练，这些训练将利于手术后肺膨胀，一定程度减少术后并发症发生，加速患者康复。如腹式呼吸、缩唇呼吸、呵欠动作、双侧下胸扩张和单侧下胸扩张呼吸、上肺呼吸、吸气动作等。
2. 有意识的进行咳嗽训练，通过腹式或胸式呼吸方法，放松喉部肌肉，张口稍伸舌连续咳嗽2、3声，每日10-20次。
3. 加强心肺联合功能，可以通过室内登楼训练完成，训练强度以稍感疲劳为宜，不宜过度吃力，在训练过程中，患者家属应当陪同，注意患者的呼吸心率表现，如有不适立即停止训练。
术前患者由于手术日期的临近，有较重的心理压力是非常正常的。一般来说，心理压力主要来源于两个方面，一是源自对疾病本身的担心，特别是肿瘤患者，这样的情况患者家属可与患者多沟通，并多交流疾病以外的内容，分散和缓解患者的忧虑。
另外，对手术本身和术后疼痛的恐惧也会加重患者思想负担。患者和家属可与医生在术前谈话时充分沟通，了解手术情况和术后镇痛管理，从而减轻顾虑。同时，也建议患者本身心态积极，从容面对，更好地配合医护人员和家属。
来源：上海市胸科医院 作者系上海市胸科医院胸外科主任医师
本文仅供医学药学专业人士阅读
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