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关于肺癌的4个真相,很多人以为的可能都是错的

作者:半夏|2021年11月22日| 浏览:1172
肺癌,是全球第2大常见新发癌症,也是癌症死亡的主要原因。2020年,全球新发肺癌220万例;180万人因肺癌而死亡。肺癌导致的死亡占到了癌症总死亡人数的18%

关于肺癌,人们有很多误区,在预防这条路上走了不少弯路,还可能威胁到患者的生存期。

 

我们根据已有研究,梳理了4个关于肺癌的常见误区,希望可以帮大家更好地认识这个病。

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图片来源:123RF

误区1:只有吸烟的人才会得肺癌

真相:任何人都可能得肺癌。

 

在导致肺癌的危险因素中,吸烟是最主要、也是大家最熟知的危险因素之一。

 

也正是因为吸烟与肺癌关系密切,导致很多人有了一种错觉,认为肺癌是吸烟者的“专属”疾病, “只有吸烟的人才会得肺癌”。

 

事实上,肺癌可以发生在任何人身上,从不吸烟的人也可能得肺癌

 

2020年,一项由美国疾病控制与预防中心(CDC)和美国癌症协会(ACS)共同主导、发表在《美国医学会杂志-肿瘤学》(JAMA Oncology)的研究显示:在确诊肺癌的美国患者中,超过12%的人从不吸烟

 

除了吸烟,长期接触二手烟接触氡气、接触石棉和其他致癌物(如砷、铬和镍)、有肺癌家族史,还有携带某些类型的基因突变(如ALK基因突变等)也是肺癌的危险因素,应该引起警惕。

 

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误区2:患肺癌后再戒烟没有意义

真相:即使得了肺癌后再戒烟,也会对癌症治疗、身体恢复和生存期有好处,有助于提高生存率、降低肺癌进展的风险。

 

如果肺癌病人还继续吸烟,烟草烟雾和香烟中含有的致癌物可能会促进肿瘤生长;增加细胞损伤、基因突变和免疫抑制;增加肿瘤对治疗的抵抗力;还可能引发并发症等,增加肿瘤进展和死亡的风险

 

而戒烟,则有助于缓解副作用,让身体更容易从手术、化疗和放射治疗中恢复。同时,戒烟还有助于降低再次患癌的风险,包括第二原发癌(也就是继肺癌后又患上另一种新的癌症,跟第一次的肺癌没有直接关系)和肺癌复发。

 

2021年,一项发表在《内科学年鉴》(Annals of Internal Medicine)的研究发现,在确诊非小细胞肺癌(NSCLC)之后,和继续吸烟的人相比,戒烟的病人全因死亡风险降低了33%、癌症特异性死亡风险降低了25%,疾病进展风险降低了30%,寿命延长了近2年

 

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误区3:晚期肺癌没有办法治疗

真相:近年来,晚期肺癌的治疗既有新武器,也有组合拳,为肺癌患者带来更多生存希望。

 

在过去20年里,科学的发展带来了肺癌治疗“百花齐放”的时代。靶向疗法、免疫检查点抑制剂的不断涌现,以及化疗方案的更新等,给晚期肺癌患者们带来了更多有效的治疗选择,患者的生存率一直在提高。

 

尤其是免疫疗法的问世,更是明显提高了非小细胞肺癌患者的生存率。

 

2019年美国临床肿瘤学会(ASCO)指出,在免疫疗法问世前,晚期非小细胞肺癌患者的5年平均生存率只有5.5%。而经免疫疗法治疗的患者,总生存率可以达到18%

 

再加上肺癌手术和放射治疗的进步,即使是晚期肺癌患者,也有多种治疗方案可供选择

 

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误区4:没有办法早期发现肺癌

真相:肺癌是可以通过筛查早期发现的,高危人群应及时筛查。

 

很多患者是因为身体出现症状去医院检查,才发现患了肺癌,这些症状包括:呼吸急促,或做以前常做的事情时气喘吁吁;长时间的咳嗽或声音嘶哑,咳嗽痰中带血;深呼吸、咳嗽或大笑时会伴有胸痛;虚弱、疲劳或不明原因的体重下降;不断复发或没有好转的胸部感染等。

 

实际上,肺癌是可以筛查的,在出现症状之前就可以发现

 

《中国肺癌筛查与早诊早治指南(2021,北京)》建议,50-74岁的肺癌高危人群应进行年度低剂量螺旋CT(LDCT)筛查,不推荐采取胸部X线检查进行肺癌筛查。

 

肺癌高风险人群,是指符合以下条件之一的人群:

 

  • (A)吸烟,吸烟包年数(每天吸烟的包数[每包20支]×吸烟年数)≥30包年,包括曾经吸烟包年数≥30包年,但戒烟不足15年;

 

  • (B)被动吸烟,与吸烟者共同生活或同室工作≥20年;

  • (C)患有慢性阻塞性肺疾病(COPD);

  • (D)有职业暴露史(石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘)至少1年;

  • (E)有一级亲属确诊肺癌。

 

国内外多项研究显示,低剂量螺旋CT能明显增加肺癌(尤其是1期肺癌)的检出率,改善预后,降低肺癌死亡风险

 

一项荟萃分析发现,与未筛查人群相比,低剂量螺旋CT筛查让1期肺癌检出率提高了4.73倍,而肺癌相关死亡风险降低了24.0%。

 

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总而言之,正确认识肺癌,才能不恐慌、不畏惧

 

对于健康人,要采取有效的预防措施避免危险因素、留意身体的信号,及时筛查;对于确诊的患者,不要听信谣言,要进行规范的治疗,提高生存期和生活质量。

 

 

参考资料

[1] David A. Siegel, et al.,(2020). Proportion of Never Smokers Among Men and Women With Lung Cancer in 7 US States. JAMA Oncology, DOI: 10.1001/jamaoncol.2020.6362.

[2] Mahdi Sheikh, et al.,(2021). Postdiagnosis Smoking Cessation and Reduced Risk for Lung Cancer Progression and Mortality. Annals of Internal Medicine, DOI: https://doi.org/10.7326/M21-0252.

[3] 赫捷, et al.,(2021). 中国肺癌筛查与早诊早治指南(2021,北京). 中华肿瘤杂志, DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20210119-00060.

[4] 4 lung cancer myths, busted. Retrieved Nov 16 ,2021,from https://www.mdanderson.org/cancerwise/4-lung-cancer-myths–busted.h00-159465579.html

[5] Lung cancer. Retrieved Nov 16 ,2021,from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lung-cancer/symptoms-causes/syc-20374620

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