这几天,中国肿瘤治疗史写下浓墨重彩的一笔——国家药品监督管理局(NMPA)正式批准依沃西单抗单药用于PD-L1肿瘤比例分数(TPS)≥1%的表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌一线单药治疗。这是继其EGFR-TKI耐药适应症获批后,依沃西单抗在中国斩获的第二个重要适应症。
这意味着同时满足以下条件——
• 基因检测无EGFR、ALK基因突变;
• PD-L1检测结果为阳性;
• 局部晚期或转移性、不可手术的初治的非小细胞肺癌。
这类中国患者将无需化疗,可考虑一线选择依沃西单抗单药治疗,率先享受到国际领先的治疗方案带来的益处。

截图来自:NMPA 官网
此次获批基于登顶《柳叶刀》(Lancet)的HARMONi-2研究[1],该研究证实依沃西单抗(PD-1/VEGF双特异性抗体)打破传统 PD-1 单抗的疗效瓶颈,为全球肺癌治疗提供了新范式。
01
HARMONi-2“亮眼成绩”:突破免疫治疗瓶颈
近年来,尽管PD-1单抗显著改善了晚期非小细胞肺癌患者的生存,但其疗效提升陷入瓶颈,如何扩大免疫治疗获益人群,打破疗效平台期,是亟待解决的问题。
所幸,HARMONi-2 研究结果给咚友们交出了“满意的答卷”,以颠覆性数据[1]打破僵局。
在疗效方面,依沃西单抗“亮眼”成绩如下:
• 无进展生存期翻倍:使用依沃西单抗的患者的中位无进展生存期(PFS)达到了11.14个月,几乎是对照组5.82个月的两倍。这表明,依沃西单抗单药治疗的疗效甚至可以媲美传统免疫治疗联合化疗的组合。
• 缓解率跃升:依沃西单抗组的客观缓解率(ORR)为 50%,较对照组(39%)提升 11%,半数患者可实现肿瘤显著缩小。同时缓解率的跃升意味着更多的患者能够体验到症状的改善,生活质量也会随之提升。
• 起效速度提升:依沃西单抗的中位起效时间(TTR)仅为1.5个月,相较于对照组起效时间缩短40%!意味着依沃西单抗的起效速度快整整1个月,为急需疗效的患者赢得宝贵时间。
在安全性表现方面,依沃西单抗实现高效与低毒“并驾齐驱”:
• 总人群安全性良好:依沃西单抗组患者的三级以上不良反应发生率仅 12%,其生活质量与对照组相当。
• 优势在鳞癌中尤为突出:通过“向瘤富集”设计精准抑制肿瘤血管,未增加鳞癌患者的出血风险,成为鳞癌免疫治疗的破局者。
亚组分析结果也毫不逊色,在无论是 PD-L1 高表达还是低表达、鳞癌还是腺癌、甚至是出现脑转移、肝转移的患者人群,都取得了显著的获益,成功实现覆盖更多患者!
02
双抗崛起:
免疫治疗2.0版本
中国患者率先受益
随着双特异性抗体的身影在临床研究和实践中频繁出现,小咚也收到了许多留言和私信。有的咚友感到疑惑:“所以常讨论的双特异性抗体,是不是就是把两种药物(靶向药物和免疫药物)组合起来使用呀?”
其实不然!双特异性抗体(简称“双抗”)并不是两种药物的简单联用。它是一种通过一个分子同时靶向两个关键通路的新一代药物。例如依沃西单抗[2],其采用一个分子两个靶点的创新设计,能够对抗血管和免疫检查点双通路进行协同抑制。
换句话说,这种独特设计就像一把”双保险钥匙”,既能阻止肿瘤血管生成(饿死肿瘤),又能激活免疫系统(唤醒抗癌卫士)。而传统疗法中两种抗体药物联合使用时,由于药物分子各自独立工作,无法实现这种高效的双重打击效果。
双抗药物依沃西单抗凭借精心设计的“软实力”和实实在在的“硬实力”在国内再次获批新适应症,它颠覆了以传统PD-1单抗为基础的治疗格局,为驱动基因阴性、PD-L1阳性非小细胞肺癌患者提供“去化疗”选择,并带来更好的疗效获益,让中国患者率先受益于国际领先的治疗方案。
03
中国原研药获全球盛赞
未来将多维度布局、持续发力
依沃西单抗的成就不仅在医学界引起了轰动,同时也吸引了国际产业界和金融界的广泛关注,相继被《美国有线电视新闻网(CNN)》、《华尔街日报》、《经济学人》等海外权威媒体报道。这些媒体报道指出,依沃西单抗的研究成果显示,中国创新水平正在快速逼近国际领先。

依沃西单抗获海外权威媒体广泛报道
的确,同济大学附属东方医院肿瘤科主任、国际肺癌研究协会(IASLC)候任主席周彩存教授在中国抗癌协会主办的“CACA 前沿播”会议上,也高度评价了依沃西单抗在 HARMONi 系列研究中的表现,认为它不仅实现了 PFS 和 ORR 的双重突破,更代表了中国原研药物在国际肺癌治疗领域的重要进展。
不仅如此,《柳叶刀》主编理查德·霍顿称赞:“依沃西单抗的成功,证明中国科学家有能力解决全球性健康难题。”
依沃西单抗的脚步还未停止。
目前,依沃西单抗与化疗的联合方案已在相关研究中实施探索。根据最新消息,针对晚期初治肺鳞癌人群的Ⅲ期临床研究HARMONi-6已经取得显著阳性结果。未来,依沃西单抗也将积极探寻与其他疗法如抗体偶联药物(ADC)等的组合潜力,持续拓展其应用范围,以期待实现对更广泛患者群体的覆盖,并帮助他们获得更长的生存期和更高的生活质量。
作为全球首个 PD-1/VEGF 双抗,依沃西单抗不仅验证了双特异性抗体的科学逻辑,更是颠覆以传统PD-1单抗为基础的治疗格局,为更多中国患者赢得更快起效、更长生存的宝贵时间窗口。
同时,依沃西单抗的此次获批不仅是肿瘤治疗史上的里程碑,更是中国生物医药从“跟跑”到“领航”的宣言。不仅为中国患者带来了希望,也为全球抗癌治疗提供了新的方向。这场始于实验室的技术革新,必将转化为无数患者的希望之光,书写着东方智慧在全球抗癌战场上的新篇章。
本文仅供医学药学专业人士阅读