多癌种均可免手术, 92%两年不复发! 免疫“神药”改写早期癌症治疗标准

还记得让直肠癌患者免掉手术的免疫“神药”dostarlimab吗？最近它迎来了一个坏消息和一个好消息：

 

坏消息：

坏消息是dostarlimab的不败金身终于被打破了，出现了2位肿瘤原位复发的患者，但2年无复发生存率依然可以达到96%。

好消息：

好消息是dostarlimab的不手术策略可以推广到其它dMMR实体瘤，2年无复发生存率也能达到85%。

 

 

一位肝内胆管癌患者在6个月治疗后完全缓解

 

手术一直是早期癌症的主要治疗方法。对癌症患者来说，很多情况下能够手术就代表拥有治愈的希望。不过此前，免疫疗法dostarlimab在局部晚期直肠癌中的超强疗效让手术的地位有了些动摇，最早接受治疗的24位患者创下了100%完全缓解，2年无一复发的奇迹。

 

面对这样的奇迹，大家都希望它能复制到更多的癌种当中，特别是适合免疫治疗的dMMR肿瘤。但同时，dostarlimab也会和其它早期癌症的非手术疗法一样，面临“会不会让患者失去手术治愈机会”的质疑。这两点都需要更多的研究来证明。

 

本次研究共纳入了117名dMMR实体瘤患者，包括49名直肠癌患者和68名其它癌症患者（胃食管癌、结肠癌、肝胆癌、泌尿生殖肿瘤和妇科肿瘤）。

 

研究中采用的治疗方案依然是6个月的dostarlimab单药治疗，之后仍有肿瘤参与的患者接受手术切除，而获得完全缓解的患者可以选择是否接受手术。最终：

49名直肠癌患者已经全部完成治疗，均获得临床完全缓解并选择不接受手术，其中37人已临床完全缓解持续12个月

68名其它癌症患者中，54人已完成治疗，35人获得临床完全缓解，其中33人选择继续不进行手术。其余2人完全缓解后选择接受手术，切除的标本中未发现癌症的迹象

 

不同癌种的完全缓解率

 

到数据截止时，直肠癌患者和其它癌症患者分别已中位随访30.2个月和14.9个月，共有2名直肠癌患者（1局部复发，1局部孤立淋巴结转移）和3名其它肿瘤患者（1胃癌，2胆管癌）肿瘤复发。两组患者的2年无复发生存率分别为96%和85%，整体2年无复发生存率92%。

 

117名患者仅有5人复发

 

肿瘤复发的5名患者中，1人手术切除了复发的淋巴结，另外4人重新开始PD-1抑制剂治疗，最终3人再次完全缓解。目前两组患者无一死亡。

 

这一研究让癌症患者们离“少挨一刀”的目标更近了一步。不进行手术，保留器官，也有利于提高患者今后的生活质量。研究人员强调研究中有3名直肠癌患者随后怀孕，并生下了健康的孩子，这在以往的直肠癌标准治疗后是无法实现的。

 

不过研究人员也强调，要推广这一免手术的疗法，仍需更长时间更大规模的研究，特别是直肠癌以外的患者。期待这种疗法能尽快普及。