靶向药

吃靶向药达CR的癌友,后来怎么样

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靶向药如果选对了靶点,有效率通常可以达到50%以上。甚至,在EGFR突变、ALK融合突变的肺癌中,二代、三代靶向药的有效率高达80%,甚至更高。

但是,靶向药多数是抑制肿瘤生长为主,大多数病友都能看到肿瘤缩小,但看到肿瘤完全消失、消失到找不到的病友,其实还是不多的。这些被我们称为完全缓解(complete response,CR)的幸运儿,后续的境遇如何?他们后来还继续用药了么?用了多久?啥时候停药的?停药以后有多少出现了复发?平均能管用多少年?复发以后,怎么办?……这是一个很有趣的问题。

捷克的一群科学家,仔细统计和分析了这个问题。他们翻阅了2803份晚期肾癌——一线接受贝伐、索坦、多吉美或帕唑帕尼治疗的病友资料,从中他们发掘出100例达到CR的幸运儿——100/2803,3.6%。晚期肾癌病友,吃上述的靶向药,大约只有3.6%的病人能足够幸运到见证疾病完全缓解的那一天。统计分析发现,从开始用靶向药到达到CR,平均用了10.1个月。

这100个病友,后来怎么样了呢?该研究小组进行了深入的分析,得到如下几个结论:

 

CR的病人,的确活得更长

 

患者达到CR以后,平均又维持了2-3年;如果从服药开始算,中位无疾病进展生存时间是3.8年,5年生存率高达80%——一个晚期肾癌,靠吃靶向药,如果达到了CR;将有80%的患者活过5年,这是非常了不起的成绩。

患者达到CR后在1个月内就停药,似乎不影响生存期


100个幸运儿达到了CR,其中30个病人得知这个喜讯后果断停药了(在1个月内就停药了),另外70位患者还继续吃药巩固了一段时间。截止作者发表论文的时候,累计有65位患者已经停药了。生存分析显示,果断停药还是继续巩固治疗一段时间,对患者的生存期没有显著的影响(p=0.4)——下图展示了两类病友的生存曲线,完全是交叉的:

停药后复发的病人,再次用药很可能会再次有效

 

选择果断停药的30位病友,在随访期内,有14位病友出现了疾病复发,其中12位病友再次接受了全身治疗(4位病友直接把原来的药又吃了回去),大部分并有疾病再次得到控制。复发后再次用药的中位无疾病进展生存时间,为14.5个月——也就是说,这部分出现疾病复发的病友,后续在接受全身治疗,平均又能控制1年多。

 

参考文献:
Buchler T, et al. Outcomes for Patients with Metastatic Renal Cell Carcinoma Achieving a Complete Response on Targeted Therapy: A Registry-based Analysis. Eur Urol (2015)

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