PD-1话题

在生命的重要关口,你会做何选择?

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绝境中跨出这一步,真的能扭转乾坤?对肿瘤患者来说,有时生死就在一念之间,选择非常重要。如果是你,你怎么选?

“如果你问我,出国就医最大的决心来自哪里?就两个字:活着!而这需要最好的药,最前沿的临床科研。”

“出国就医最宝贵的经验是什么?我认为是放眼全球寻找医疗资源,寻找最匹配的医疗机构和医生,制定好一个完整的治疗方案,毕竟有药可用才是真正的王道。”

这是两位肿瘤患者——张先生和王先生(均为化名),从不幸患癌到有幸重生,经历过生死考验之后,赠予我们的肺腑之言。

现年62岁的张先生,2017年患右肺鳞癌,Ⅱb期,确诊时右肺肿瘤达6.4公分,在国内某知名三甲医院接受吉西他滨加卡铂的化疗方案,两次之后收效甚微,辗转多家医院寻求新的治疗方法,均被告知无法手术、放疗,唯一治疗方法就是化疗,随着病情进展,身体日益虚弱,最后只能以轮椅代步。

50出头的王先生,情况也不乐观,2017年经穿刺活检病理提示肺腺癌,而后PET-CT检查发现淋巴结、肺内、纵膈、骨等处多发转移。在国内三甲医院检测了与肺癌个性化治疗方案高度相关的56个基因突变、重排、拷贝数变化后,显示:EGFR、ALK、ERBB2、BRAF、MET、RET、ROS1、KRAS均未检出。今年年初开始给予化疗培美曲塞800mg+顺铂120mg,副作用太大,
身体难以耐受,精神也几近崩溃,接下来怎么办?王先生和家人都有些不知所措。

该做、能做的正规治疗都做了,这两位患者似乎都陷入了山穷水尽的绝境。结果如何呢?

张先生在一位医生朋友的帮助下,得以去美国参加PD-1抗体 keytruda 联合放疗的临床研究,顺利入组。两次治疗后,剧烈咳嗽等症状缓解,甚至摆脱了轮椅;七次治疗后,病情完全控制住了,转移灶不断缩小甚至消失,重获新生。

王先生呢?巨大的化疗副作用令他萌生了出国看病的想法,在美国亲友的建议下,他最终选择了NCCN(美国国立综合癌症网络)指南推荐的医院,并且由非小细胞肺癌治疗指南小组成员K教授作为首诊专家。经过严谨的病情评估后,K教授建议他重新做基因检测,结果发现了罕见的基因突变——ROS1基因融合!有药可用了,突如其来的幸福感让王先生一家兴奋不已。医生介绍说,针对ROS1融合有已经上市的药物和正在试验的新药Entrectinib。并且关于Entrectinib的中期研究结果数据显示,有效率达到78%,中位有效持续时间为28.6个月,中位PFS(无进展生存期)为29.6个月,对于伴有脑转移额患者,颅内应答率更是高达83%!在医生的帮助下,王先生顺利入组,用药后肿瘤控制得不错,接下来就是等待完全缓解的那一天了,他信心满满。

有过这样一段坐过山车般跌宕起伏的经历之后,两位患者不约而同地用“幸运”来总结自己的抗癌旅程。

“赴美治疗癌症并不是一条必生之路,只是一个新的选择,是在生命的重要关口上,多出来的那一条路。对于我们来说,能够有选择已经是最幸运的事情了。”

他们对受到上天的格外眷顾始终心怀感恩,更庆幸当初毅然决定赴美就医的坚持和勇气。对他们来说,很显然,梦想已经照进了现实。

张先生、王先生的治疗经历,无疑是海外医疗最正确的打开方式。当然,并非所有人都能像他们一样幸运,走上这条路就能获得重生。今天,透过这两个案例,我们来聊聊肿瘤患者的另一种治疗选择:赴美就医。

在国内治疗无能为力的情况下选择赴美,本是无奈之举,却让自己重获新生,这中间折射出的是中美肿瘤治疗之间的差距。

当然,并非外国的月亮一定就更圆,近年来我国在肿瘤医疗方面的进展我们有目共睹。只是由于国内医疗资源不均衡、肿瘤科研起步晚等种种客观原因限制,在精准治疗和抗癌新药领域,我国比起海外尤其是欧美国家可能会略逊一筹。因此,这几年选择赴海外求医的肿瘤患者也越来越多。

新药是选择海外就医的关键。我们知道,所有的新药要上市,都要先开展临床试验,证实有效性和安全性后,才能获批上市。

开展临床的药物,基本代表了未来一段时间,可能会上市的新药大全。正在开展临床试验的药物,哪怕是公认的神药,也是免费提供的。

因此,国内外几乎所有的专家,对于目前治疗失败、或者没有标准治疗方案的患者,都会积极推荐参加临床试验。

  • Her2阳性的晚期乳腺癌患者,在赫赛汀基础上再加一个二代的靶向药:帕妥珠单抗,平均生存期可以延长1年。
  • 晚期卵巢癌的患者,在接受完常规的化疗之后,用新型的PARP抑制剂:niraparib维持,平均生存期可以翻3倍。
  • PD-1抗体的出现,让恶性黑色素瘤的5年生存率翻了一倍;同时让诸多实体瘤患者,有一线生机能达到临床治愈,长期生存(5年、10年、甚至更久)。
  • 甚至,连软组织肉瘤这样的少见肿瘤,10月中旬,美国上市了一个新药,olaratumab,和传统的阿霉素连用,总生存期延长近1年。

但是,很可惜,这些续命药,国内患者用不到!因为,我国在新药研发上还处于落后阶段。更糟糕的是,由于国内的医药政策,新药在国外完成一期临床后才可到中国申请临床,因此,进口创新药在国内上市的时间会推迟很多。统计数据显示,近年来我国上市的一些新药普遍比欧美晚5-7年!

也就意味着,从确诊那一刻开始,我们的患者就与顶尖肿瘤医疗相隔了5年的漫长时光,这原本可以拯救多少不该逝去的生命!

以PD-1抑制剂为例,2014年已在欧美等国家和地区上市,为很多晚期肿瘤患者带来治愈希望。而尽管国内肿瘤患者翘首以盼,但截至目前,仍未在大陆上市。

除了有机会用上最新药物以外,临床试验对患者另一个最大的帮助是可以省去高额的药费。

每一个癌症新药的研发都需要巨额的研发经费,这部分费用无疑会转嫁到用药的肿瘤患者身上,因此,抗癌新药的价格都非常昂贵。以目前常见的PD-1联合治疗临床试验为例,PD-1抑制剂联合CTLA-4抑制剂,四个疗程的费用高达30万美元(相当于约180万人民币)。而参与临床试验,一旦成功入组,治疗中的所有药物都是免费的!

登陆全球最大的临床试验登记平台https://clinicaltrials.gov/,能检索到所有正在开展的大型临床试验项目。以肺癌为例,输入lung cancer,可以搜索到6155个结果!这个数字意味着什么?对肺癌患者而言,就是6155次生存的机会!

(2018年5月2日的数据)

而只要抓住一次,就有可能迎来生命的转机!

2015年,咚咚肿瘤科成立之初,就将初心根植于抗癌新药与新技术的科普和推广。站在抗癌的最前沿阵线,我们深知,人类要想最终战胜癌症,一定是建立在医疗技术的突破之上,我们也坚信这一天并不遥远。

三年来,咚咚肿瘤科与各位咚友一同抗争,一起成长。我们的热血与梦想,浇灌出了咚咚肿瘤科这颗茁壮的树苗。

不忘初心,基于患者对新药的渴求,我们搭建起了咚咚临床招募平台,成为连接药厂和患者之间的纽带,精心挑选出适合患者的国内新药临床,免费帮助合适的患者入组。

截至目前,我们帮助了上千位患者成功入组国内抗癌新药的临床,其中绝大多数都获得了更佳的生存收益。

但仅有国内的临床试验是远远不够的,想要服务更多患者,必须将目光投向拥有更多新药、更精准治疗方式的海外。如今,咚咚肿瘤科扬帆起航,启动了咚咚希望之光项目,即全球肿瘤临床试验精准评估和推介服务,为绝境中的肿瘤患者提供了一个新选择。

面对专业的、浩如烟海的外文临床信息,复杂的入组前沟通等种种难题,咚咚精心挑选了海外最专业的肿瘤医生和经验丰富的医疗机构团队合作,为患者打造一条与专业的治疗建议精准匹配的临床试验信息通道。

基于咚咚临床招募平台的模式,我们凭借在肿瘤治疗前沿领域的积累与深耕细作,用一以贯之的专业精神和水准,完全杜绝翻译错误、对接误差等问题,希望树立起一个行业标杆,改变目前海外医疗行业良莠不齐的局面,为患者营造一个天朗气清的医疗环境。

咚咚希望之光项目:患者提交病历资料后,美国顶级肿瘤医生团队会对病情进行全面评估,给出初步的治疗方案建议,然后在全球范围内开展的数百甚至数千个实验组中,精准筛选与之匹配的临床实验组,确保为患者找到最好、最适合的治疗方案。

全球检索,精准筛选:在全球范围内为您匹配最合适的临床试验,提供8~10个方案供您选择;一次推荐后如无法成功入组,会进行二次推荐,为您争取更多机会。

个性化定制:如果您在国外有亲友,我们会尽量为您就近安排临床试验,方便解决住宿问题,节省费用。

快速响应,省时高效:收到患者完整病历后3个工作日内完成筛选,出具专业详细的服务报告,并对疑难问题提供免费解答。

完成临床试验的筛选及入组,并不是咚咚希望之光项目的终点。考虑到不同患者的具体需求,我们在“海外会诊”中,还特别设置了病历整理及翻译、书面会诊、病理会诊、基础视频会诊、多学科视频会诊和赴美就医等多个产品,全方位满足您的不同需求。


此外,赴美就医过程中,由于语言不通、环境陌生,衣食住用行等问题也深深困扰着患者,这个更无须担忧。我们会为您配备一名具备专业医学素养的翻译全程陪同,一站式解决您出行、住宿、就诊等问题,确保您生活无忧,尤其是能与医生无障碍沟通,让您最大化受益。 

咚咚希望之光,对肿瘤患者而言是一个新的选择,是在生命之门窄窄的缝隙里,透出来的一缕希望之光。

毕竟,治疗中能够有选择,哪怕只是多出一个选择,已经是中大奖了。

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