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用相同的药,患者疗效为何不同?差距可能在细节里!

作者:小D|2019年03月18日| 浏览:1629

肿瘤患者用相同的药,生存期却不同,除了患者个体的原因之外,很多用药细节也会影响药效。

 

1

诊疗室不遮光,

也可能影响用药效果

 

“现在肿瘤治疗药物越来越多,就需要有个最佳排序,不同医生对肿瘤的认知不一样,采用的方案也可能不一样。”江苏省人民医院肿瘤科主任束永前教授表示,即使是相同的药物,也有很多细节影响用药效果。

比如说,一瓶生物制剂,使用时需要将其中蛋白吸出来,如果速度过快,就有可能在瓶内形成涡流,使得药物分子断裂而失活,让药效打了折扣。

有些药物是要避光存放的,用药过程也是如此,而在打点滴时候房间里一大排窗户,阳光长时间直射进来,这就不合适了。包括药物是溶在生理盐水还是葡萄糖里、采用注射方法是持续滴注还是一针推完,都会对药效产生影响。这样的细节还有很多。

小助理在此整理了一些用药小细节供患友们参考:

 

1、选对时间

一般说明书上没有特别标明服药时间的口服药物,饭后半小时服用即可。但是,有些药物需要在特定的时间吃,而且中药和西药至少要间隔两个小时。如果医生有特别叮嘱,按医生叮嘱的时间服药。

饭前饭前服药指的是空腹服药。抗酸药及治疗胃炎的药物,如氢氧化铝、胶体果胶铋,以及胃肠解痉药和胃动力药等需要在饭前服用,可增强疗效。胰酶、乳酶生也宜饭前服用。有些抗菌药类的药物也需要饭前服用。

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2、注意饮水

一般口服剂型的药物,用200毫升~300毫升左右的温开水送服即可。水温应在40℃~50℃,如过低,容易使胃部产生不适。不要干吞药片或只用一口水送服药物,这些行为都容易使刚服下去的药物粘在食管上。有些药物的刺激性很大,会导致食管发生炎症、溃疡甚至穿孔。

饮用中药冲剂每次用水约150毫升就可以了。例如感冒清热颗粒,用150~180毫升水冲开服下。但西药中的散剂不在此列,例如蒙脱石散只需50毫升水冲服即可。

由于胶囊是由胶质制成的,遇热水容易变软变黏,服用后易附着在食管壁上。因此,送服胶囊时要避免水温太高,且要多喝水,一般不少于300毫升,以保证药物被送达胃部。

另外,服用抗菌药、退烧药等要大量饮水。还有些药物遇热水易被破坏,有以下几类:助消化药,如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等,均含有助消化的酶类。酶是一种活性蛋白质,70℃以上的水温将使其失效。含活性菌药如含双岐杆菌等益生菌的药物遇热后活性菌会被破坏。

 

3、摆正姿势

服药的正确姿势是“站立”或“坐位”,服药后不要立即仰卧,要稍停留片刻,利用药物的自身重力作用使其快速通过食管,以免在食管内滞留、延缓药物的作用及损伤食管黏膜。躺在床上服药,有可能让药物在食管里就被溶化吸收,致使药物不能完全发挥疗效。另外,还容易将药物吃到气管里。

但有些药物在服用之后则需要躺下。如服用胃黏膜保护剂,在吃完药后需要侧卧。服用某些降血压的药物后也要躺下。如果服药时感觉药物堵塞在食管中且情况严重,则应立刻去医院检查。

 

4、慎吃食物

有些食物如果同药品一起吃下,会影响药物的疗效。容易与药物发生反应的食物主要有以下几种。

西柚:西柚与多种抗癌药物都会发生交互作用,西柚中的呋喃香豆素及其化合物对CYP3A4活性有强烈的抑制作用,干扰抗癌药物的代谢,从而影响药物在体内的疗效。

典型药物:靶向药、免疫抑制剂、降血压药、降脂药、抗过敏药、镇静催眠药、避孕药

酒:饮用后会刺激或抑制肝脏酶代谢系统,建议最好在服用任何药物期间都不要喝酒。

典型药物:在服用阿司匹林时饮酒,会造成体内乙醛蓄积,加重发热和全身疼痛等症状,还容易引起肝损伤。

茶叶、咖啡:茶叶中含有大量鞣酸,影响药物的吸收。咖啡因有兴奋的作用。

典型药物:布洛芬对胃黏膜有刺激作用,咖啡中的咖啡因会刺激胃酸分泌,加重布洛芬对胃黏膜的副作用。

肉、奶制品:此类食物含有组氨酸,在人体中会转化成组胺。有些药物会抑制组胺分解,造成组胺蓄积。

典型药物:服用抗过敏药期间忌食奶酪、肉制品等富含组氨酸的食物。因为抗过敏药抑制组胺分解。

 

5、放松身心

身心疲劳不会影响药物的吸收,但是会影响疗效。在生病期间,身体出现不适症状,往往会影响人的心情,在服药的过程中要积极地面对,多往好的方面想。因为身体恢复健康的过程,不光是靠药物作用,还有神经体液的调节。

在我们高兴的时候,大脑会分泌一些物质,帮助身体增强抵抗力。临床上也发现,那些能有效地调节自己情绪的人比不能调节情绪的人能更好地治愈疾病。

 

2

不轻言“只剩三个月寿命”

 

王女士在参加抗癌活动时说起抗癌历程,情不自禁声泪俱下,“在当地医院确诊肺癌时,医生说只有三个月寿命了,但想着自己的父母以及两个子女,我就想着要活下去。后来是在江苏省人民医院郭人花主任医师的方案治疗下,病情稳定到现在。有什么问题,就在手机上给医生们留言,他们回复得都特别快。”

“只剩三个月寿命”,这句话在以往的影视剧中经常出现,但在实际生活中,即使是晚期肿瘤患者,医生也不再轻言只剩三个月寿命。该院肿瘤科副主任郭人花告诉记者,以往肺癌治疗手段和药物比较有限的时候,肺癌患者的中位生存时间是8-10个月,不到一年时间,现如今肿瘤的治疗方法多样,就拿肺癌来说,即使到了晚期,还有化疗、靶向、免疫治疗等多种方法,最先进的治疗方法增加了生存的希望,患者不要轻言放弃!

 

 

本文仅供医学药学专业人士阅读

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