警惕身上的定时炸弹!这类「黑痣」癌变风险非常高,最好及时切除

作者:小D|2021年10月28日| 浏览:827
中西审美多有不同,但对痣的审美却是其中相同的一个。在国内,位于眉心或嘴旁的痣被称作“美人痣”,常被评价为一个人容貌的点睛一笔。相传,杨贵妃就曾在眉心用朱砂笔点痣。

而在欧洲,人们认为在黑色的痣的衬托下,脸色会显得更加白皙,也让贵族中流行起了贴痣。

一位18世纪的法国作家曾记录到:“法国的夫人们并非不知道这些痣的用法,但它是年轻貌美的女孩的专属。而在英国,不管年轻年老、貌美貌丑,女性们除了睡觉都贴着痣。我曾经亲眼看见一位女士脸上贴着15个痣,甚至有70岁的老太太贴得更多。”

痣这个东西,其实是一种皮肤的良性肿瘤,跟恶性黑色素瘤有千丝万缕的关系。黑色素瘤最主要的致癌突变BRAF,在痣中也经常存在[1]。在电影《非诚勿扰2》中,李香山就是脚上的痣恶变成了黑色素瘤而死亡。

那黑色素瘤该如何预防?特别是自己身上的痣会不会跟李香山一样恶变呢?

梦露脸上的美人痣

黑色素瘤这种恶性肿瘤,在国内其实发病率不是很高,而在欧美非常高。这里面当然有人种的差异,但更重要的是文化上的差异。

在国内,主流是以白为美。很多人,尤其是爱美的女孩子,日常都会注意防晒。遮阳帽、防晒衣、防晒霜等防晒产品,一到夏天卖的都很火爆。

而欧美的审美却偏向小麦色的肌肤,认为是健康的标志。很多人会故意去晒太阳把自己晒黑,甚至一些健身房里会提供人造紫外线“日光浴”服务,帮助顾客加速晒黑。这一晒,皮肤颜色是“健康”了,黑色素瘤的风险也高了。

这样的差异也造成中国和欧美的黑色素瘤有很大不同。欧美人的黑色素瘤主要发生在躯干等阳光直射的位置,是紫外线照出来的。而中国人等有色人种的的黑色素瘤,大多与紫外线无关[2]发生的部位也经常是手脚、手指、脚趾等肢端位置(欧美人中肢端黑色素瘤仅2~3%)[3]。从这点来说,《非诚勿扰2》中李香山恶变的痣长在脚上,是很符合中国国情的。

欧美人很喜欢晒日光浴

肢端黑色素瘤的发生,与紫外线关系不大,但与一些机械作用的关系很大。

韩国的一项研究显示,肢端黑色素瘤经常发生在一些承受压力的部位,比如足跟前脚掌内侧[4]。这些位置的痣可能还是尽早切掉比较好。还有研究显示,手脚的穿透性损伤接触农用化学品与肢端黑色素瘤风险急剧升高有关[5]

研究中177位韩国人足部黑色素瘤的位置分布

那肢端的痣是否恶变又该如何识别呢?目前常用的ABCDE原则和“丑小鸭”特征都是根据紫外线照出来的皮肤黑色素瘤总结的,在肢端黑色素瘤中并没有被验证过,不一定可靠。

而在肢端黑色素瘤为主的中国,我们更应该掌握的是CUBED原则[6]

● 任何与皮肤颜色不同的病变(Color)

● 任何没有明确诊断的病变(Uncertain)

● 任何出血病灶,不论是直接出血还是渗液(Bleeding)

● 经过治疗后恶化或增大的病变(Enlargement)

● 任何2个月没有愈合的损伤(Delay)




参考文献:
[1]. Kumar R,Angelini S, Snellman E, et al. BRAF mutations are common somatic events inmelanocytic nevi[J]. Journal of Investigative Dermatology, 2004, 122(2):342-348.
[2]. Lopes F C P S,Sleiman M G, Sebastian K, et al. UV exposure and the risk of cutaneous melanomain skin of color: a systematic review[J]. JAMA dermatology, 2021, 157(2):213-219.
[3]. Lee H Y, Chay WY, Tang M B, et al. Melanoma: differences between Asian and Caucasianpatients[J]. Ann Acad Med Singapore, 2012, 41(1): 17-20.
[4]. Jung H J, KweonS S, Lee J B, et al. A clinicopathologic analysis of 177 acral melanomas inKoreans: relevance of spreading pattern and physical stress[J]. JAMAdermatology, 2013, 149(11): 1281-1288.
[5]. Green A,McCredie M, MacKie R, et al. A case-control study of melanomas of the soles andpalms (Australia and Scotland)[J]. Cancer Causes & Control, 1999, 10(1):21-25.
[6]. Bristow I R, deBerker D A R, Acland K M, et al. Clinical guidelines for the recognition ofmelanoma of the foot and nail unit[J]. Journal of foot and ankle research,2010, 3(1): 1-13.

 

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