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癌症患者的饮食篇(三)

作者:半夏|2021年10月29日| 浏览:772
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今天讲讲癌症患者饮食篇的最后一篇,关于营养补充的原则,以及消瘦、进食差的癌症患者如何服用肠内营养制剂。
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很多肿瘤患者舍本逐末,因为被很多错误的信息诱导,吃一大堆的营养品,包括各式各样的维生素等等,以及非常多的中药,有的患者因为吃的这些辅助的药物太多,甚至影响了进食。不少患者戏称“吃药都吃饱了”。但实际上,这是舍本逐末。没有足够的进食,没有足够的能量摄入来维持生命活动所需,吃再多昂贵的辅助药物也是枉然。

其实营养补充的原则很简单,我总结如下:

1. 指南对保健品的态度很明确:推荐的是确定患者缺什么再补充什么,就这么简单。比如抽血查缺维生素就补充维生素,缺钙就补钙,缺钾就补钾,缺叶酸就补叶酸。不缺的就不用额外补。

2. 以能量补充为第一原则,足够的食物和营养的摄入,才能保证患者所需。再强调一下,在整个肿瘤治疗过程中最重要的是营养和体力状态的保持。

3. 体力越好、年纪越轻的患者,越不需要营养支持和各种中药、保健品。反之则可能需要。

4. 如果要服用保健品或中药,建议选择1种即可,最多不超过2种,并且建议去大医院的营养科和中医科开具相关的药品。

5. 如果服用了2-3月后自身的状态没有好转,就可以停药或换药。

6. 消瘦和营养差的患者需要积极使用肠内营养制剂,才能更好的恢复体重和体力。否则可能导致恶液质状态。

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那么,消瘦、进食差的癌症患者如何服用肠内营养制剂?这种情况在肿瘤患者非常常见,罹患肿瘤和各种治疗都可以影响食欲和食物的吸收,导致进食差和消瘦,甚至体力状态的显著下降。

无论是过去还是现在的问诊中,对于进食差和消瘦乏力的患者,我经常会推荐口服安素,并经常推荐每天1/3桶甚至1/2桶以上,保证足够的热量和微量元素的摄入。注意,我推荐安素并不是因为安素最便宜和实惠,而是因为我通过对以往治疗过的众多肿瘤患者的观察,最终认为安素属于患者接受度较高的肠内营养制剂。

口服这些营养制剂,经常会有两个问题:

1. 口味。不同的肠内营养制剂口味不同,虽然大多数患者没问题。但有的患者闻到或者喝下后会恶心,有时甚至觉得腹胀不适。不理解的患者会责备医生开这种口味差的营养液。

2. 腹泻。有的患者不适应其中的成分,可能会有轻度的腹泻。停用就可以好转。

我个人的观察和总结,总体安素表现的还不错,价格又不贵,当然很合适。但是原则上,任何一种肠内营养制剂:安素、全安素、瑞能、瑞代、速愈素、益力佳、能全力等等,只要患者喜欢这个口味,能够喝下去并且没有不舒服,就可以选择,所以觉得一种不合适,随时可以换另一种肠内营养制剂。但注意,建议足量使用,每天只喝一点其实用处很小。对于明显消瘦的患者,我经常建议少喝水,渴了就喝营养液来补充能量。除了安素,还推荐最新的换代瑞能,以前觉得不好喝,但新的产品,我品尝后觉得口感甚至比安素好,也不会甜腻,具体味道我也形容不出来。(注意,糖尿病患者目前建议用瑞代和益力佳,别的容易引起血糖波动。)

最后提醒一点,化疗后腹泻的患者容易出现低钾和低钠,不仅会引起乏力,有时低钾后的老年人容易出现心律失常甚至房颤,要注意及时的补钾和补钠。

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本文仅供医学药学专业人士阅读

本文来源: 张煜医生 由半夏 发表,转载请注明来源!如有侵权请联系删除
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