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肝癌肿瘤疫苗疗效如何?哪种疫苗最好?荟萃分析20年来的研究数据为你解答

|2022年05月10日| 浏览:1736

肿瘤疫苗是一种有效、有效的肝癌免疫治疗方法。肿瘤疫苗旨在通过诱导生成靶向肿瘤抗原的细胞毒性CD8阳性T细胞来促进肿瘤特异性免疫反应。目前有几种肿瘤疫苗策略,包括多肽、蛋白质、树突状细胞(DC)、肿瘤细胞和病毒载体疫苗。临床前和近期的医学研究表明,肿瘤疫苗应该与其他免疫和非免疫治疗相结合,因为大量的传统疗法可以溶解肿瘤细胞,进一步增强宿主的炎症反应,改变不明肿瘤细胞的表型,使它们更容易受到T细胞的影响,或者调节有效细胞和调节细胞的平衡,以最大限度地提高疫苗的效力。

荟萃分析

肝癌肿瘤疫苗发展迅速,安全有效

研究人员进行了一项荟萃分析,目的是综合评估目前所有类型的肝癌肿瘤疫苗的有效性和安全性。我们还将它们进行比较,以确定最有前景的肿瘤疫苗类型。在本次荟萃分析中,纳入了参与肿瘤疫苗治疗HCC患者的研究数据,无论是否随机。同样,肿瘤疫苗与其他疗法或其他非肝癌患者联合使用也被纳入研究。

在31项适合的研究中,研究人员从12项研究的15个队列的269名参与者中获得客观缓解率(ORR)的数据:所有患者的合并ORR为7% (95% CI 3-14%;P<0.01);

在5项研究的6个队列的145例患者中,可以评估总生存期(OS);在6项研究的6个队列的176例患者中,可以评估无进展生存期(PFS)。对于所有HCC患者,汇总的中位OS和PFS分别为13.7个月(95% CI 8.2-22.8)和6.2个月 (95% CI 3.0-12.9)。

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有7项研究115例患者有个体水平的OS数据,有5项研究91例患者有个体水平的PFS数据。基于个体水平数据获得的中位OS和PFS分别为17个月 (95% CI 12.0-24.0)和4个月(95% CI 3.0-5.0)。

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在29项研究中882名参与者中可评估不良反应(AEs)。报道的AE主要是1-2级AE(占任何原因AE的95.4%),1-2级注射部位反应是最常见的AE(占1-2级AE的46.3%)。严重AEs(3 ~ 5级)合并发生率为7.9%。大多数严重的AEs是3级AEs,只有3例患者出现5级AEs。

亚组分析结果提示

接受DC疫苗、HBV相关性肝癌患者获益更多

一、根据疫苗类型

1、ORR:DC疫苗ORR=19%,95% CI 11-29%;多肽疫苗ORR=1%, 95% CI 0-5%;

2、OS:DC疫苗21.77个月,95% CI 18.33-25.86;多肽疫苗10.08个月,95% CI 5.23-19.44;

3、PFS:DC疫苗11.01个月,95% CI 5.25 23.09;多肽疫苗1.97个月,95% CI为1.53 2.54;

根据基于个体水平的OS和PFS数据的亚组分析显示,DC疫苗患者的中位OS长于多肽疫苗患者(14.0 vs 22.1个月),但PFS较短(4.0 vs 2.5个月),这可能部分受到接种DC疫苗的患者数量有限(17例)的影响。根据两项亚组分析结果,研究人员认为DC疫苗值得进一步关注。

二、根据病因

根据个体水平的OS和PFS数据进行亚组分析,HBV相关性肝癌患者在OS可能获得更多益处(HBV相关性肝癌17.0个月,HCV相关肝癌9.6个月);同样,中位PFS也略长于HCV相关HCC患者(2.5 vs 2.0个月)。

总之,肿瘤疫苗的安全性值得肯定。综合考虑目前的研究结果、最新的基础研究和临床研究,研究人员认为肿瘤疫苗特别是DC疫苗联合治疗HCC患者值得探索,预计未来也会有更多高质量的前瞻性研究出现。

参考来源:

Efficacy and security of tumor vaccines for hepatocellular carcinoma: a systemic review and meta-analysis of the last 2 decades


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