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B超报告上常见的6个“癌信号”。

|2022年08月09日| 浏览:1469
对于咱们女性来说,“两室一厅”(子宫+双侧卵巢)的健康实在太重要了。每一次妇科体检、检查,经济、方便的妇科B超自然必不可少。但当大家拿到报告时,往往很疑虑。

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乳头状突起”,“囊壁不规则”,“彩色血流条索状”,这些看着“哈牢牢”的超声描述到底是什么意思?会不会不好啊?

卵巢是女性全身脏器中原发肿瘤类型最多的部位,今天先来看看关于卵巢的各种“疾病信号”。

 

1、无回声

在超声图像中代表清透的液体,比如“水”等。生理性囊肿(如卵泡潴留性囊肿)和良性肿瘤(如单纯性囊肿)均表现为无回声,二者区别为前者与月经周期有关,一般月经第5~7天(从月经来的第一天开始算)超声复查多数可消失;而后者不随月经周期变化,一直存在。

总结:无回声多为没啥毛病或者良性肿瘤

 

2、弱回声

 

在超声图像中代表稠厚的液体,比如“陈旧性积血”等,常见的卵巢内膜样囊肿(又称“巧克力囊肿”)表现为弱回声,囊内见细密光点浮动的液体,就是陈旧性积血。

 

总结:弱回声也多为良性疾病

 

3、低回声或中低回声

在超声图像中代表实性肿块或者囊实性混合肿块,这类表现可以出现在良性肿瘤,也可以出现在恶性肿瘤。
①良性肿瘤中,卵巢纤维瘤较为常见,且它的后方常伴有声影。除此之外,浆液性囊腺瘤和粘液性囊性瘤也较为常见。超声图像可见腔内多个分隔,可见少量散在分布的乳头状突起,伴/不伴或细条状彩色血流信号。但是当分隔较多较厚,且血流较丰富时,与恶性肿瘤很难鉴别。
②功能性囊肿中,黄体囊肿最常见,常在排卵期或早孕期检查时发现,且肿块周边可见环状或半环状的彩色血流信号,多数在月经第5~7天或中孕期吸收消失。但黄体囊肿的超声表现多种多样,也可呈无回声、低回声或中高回声。
③恶性肿瘤,其典型超声表现为中低回声的混合性占位(实性部分≥1/2),囊性与实性交杂分不清边界,内部回声紊乱不均匀,囊壁厚而不规则,囊腔内有乳头状或菜花样实性突起,囊壁、分隔和实性突起内可见丰富的彩色血流信号。另外,盆腹腔内积液也是恶性肿瘤的常见合并征象。
总结:低回声或中低回声,良、恶可能都有,还要看具体描述

4、中高回声或者强回声

在超声图像中代表实性肿块。在良性肿瘤中,常见于成熟型畸胎瘤,超声表现可见囊内高回声团代表毛发和皮脂,而强回声的壁内结节突起,代表牙齿或骨组织,内部基本无彩色血流信号。而恶性肿瘤多以实性为主,也会呈现类似的中高回声或者强回声,但是内部彩色血流丰富。
总结:中高回声或者强回声,良、恶可能都有,还要看具体描述

5、乳头状突起

在超声图像中多为中等回声。良性肿瘤无乳头状突起,或者见少量(<3个)散在的小突起;而恶性肿瘤常见多于4个以上呈簇状分布的不规则乳头状和菜花状突起,且血供丰富。
总结:可“良”可“恶”,4个以上不规则乳头状和菜花状突起,多见于卵巢恶性肿瘤。

6、彩色血流信号

良性肿瘤无彩色血流信号或在包膜和细隔上见少量血流信号;恶性肿瘤常于包膜、分隔和实性部分内部见丰富彩色血流信号。
总结:丰富血流多见于卵巢恶性肿瘤。
看到这里,是不是还很疑惑?那就让小编来给你梳理一下:

 

划重点!

纯囊性无回声的肿块多数是生理性、功能性囊肿和良性肿瘤。实质性和混合性的肿块可以是良性和恶性的共同征象。

 

当肿瘤内部回声杂乱不均,较多不规则乳头状或菜花状突起,较多粗大分隔,内部丰富彩色血流,是恶性卵巢肿瘤的典型超声表现。但是有些良性肿瘤也有类似表现,还需结合临床症状和其他影像、化验指标综合分析

  

卵巢肿瘤种类繁多,常有同病异图,同图异病,仅凭超声很难对卵巢肿瘤的具体病理类型做出诊断。且仅有不到一半的卵巢肿瘤具有典型的良性或恶性的声像图特征,判断价值仍然有限。

 

超声检查的目的首先是检出肿瘤,根据大小、形态、结构及彩色血流等表现提示病变的良性倾向或者恶性倾向,记住只是倾向,癌症信号≠患癌,主要是为临床进一步诊断和治疗提供依据。所以当拿到“可疑”的报告,都不要太焦虑,要以临床医生的判断为准。

  

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会“十三五”规划教材,妇产科超声诊断学,人民卫生出版社,2019年.

[2]中国医师协会超声医师分会,中国产科超声检查指南,人民卫生出版社,2019年.


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