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乳腺癌患者25个经典问题大解析!其他癌症也适用

作者:小D|2020年12月04日| 浏览:957
随着治疗手段日新月异,许多恶性肿瘤慢慢摘下了“绝症”帽子,戴上了“慢性病”标签.

 

对于早期乳腺癌患者而言,治愈率高达90%以上,只要坚持治疗、科学康复,就有很大可能获得长期生存。

 

在今天的文章中,我们整理了美国癌症学会主办的顶尖学术期刊《临床医师癌症杂志》对癌症患者日常生活种种困惑的解答,包括饮食、保健品使用、运动等方面,为大家的康复之路“保驾护航”!

Q1:是否要减少肉、糖、脂肪的摄入量?

 

① 肉类特别是 肥肉和带皮禽肉,经过煎炸、烧烤等高温烹饪,会产生有致癌性的杂环胺类物质。
研究显示,大量食用红肉和加工肉类,与结直肠癌、前列腺癌、胃癌等的患病风险增高有关,但没有明确证据表明其对癌症复发或进展有影响。
尽管如此,癌症患者最好还是遵从美国癌症学会的建议,适当限制摄入 加工肉类、红肉以及高温烹饪的肉类。

 

② 建议患者适当减少含糖饮料和甜食的摄入量。

③ 脂肪有“好(不饱和脂肪)”“坏(饱和脂肪酸)”之分。


过多的“坏脂肪”会增加心血管病风险,而心血管病与癌症患者死亡有关。

 

我国绝经后乳腺癌女性与同龄非绝经女性相比,冠心病的发生率增加 2~3 倍。

 

美国数据库显示,对于部分乳腺癌患者而言,心血管事件为首位死亡原因,占 15.9%(乳腺癌相关死亡事件占 15.1%)。

 

建议患者尽量少摄入饱和脂肪和反式脂肪,比如黄油、烘焙食品和含有氢化油的零食。

Q2:果蔬能否降低复发风险?

研究显示,增加蔬菜的摄入可能降低乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌的复发率。

美国膳食指南提倡,癌症患者每天食用450~680g 蔬菜和340~450g 水果。

每天摄入的果蔬,颜色要多样化,尽量选择新鲜的食材。

Q3:蔬菜该如何烹饪?

烹饪蔬菜时,优先使用蒸或微波,其次是水煮,最大程度保存水溶性的营养物质。
 

很多人爱吃生的蔬菜,认为可以摄入更多营养,但有些营养物质做熟了反而更易吸收,比如类胡萝卜素。

 

对于咀嚼或吞咽困难的患者,果蔬汁有助于丰富饮食营养,但纤维素流失严重,热量更高。

 

建议患者尽量直接吃水果,可以选择草莓、火龙果等柔软的水果,并切成小块食用。

Q4:是否要增加豆制品、高纤维食品的摄入?

 

豆类含有各种植物化学物质和抗氧化物,能一定程度上预防癌症,特别是乳腺癌等激素依赖性肿瘤。
豆制品含有优质蛋白,建议患者将其列入日常食谱。
食用纤维中的可溶纤维可减少胆固醇水平,降低冠心病风险,对癌症康复患者的健康有益。膳食纤维还能促进大肠蠕动,减少有害代谢产物在肠道中的停留时间。
建议多吃果蔬、全谷物、豆类、坚果等高纤维食物。
Q5:素食能否降低复发风险?

素食的饱和脂肪含量低,膳食纤维、维生素、植物化学物质含量高,符合美国癌症学会关于癌症预防的指南。

 

 

但没有证据表明,素食比杂食(蔬菜、水果、全谷类为主,辅以少量红肉),更有利于降低癌症复发风险。

因此,没必要追求全素食,而应保证营养均衡。

Q6:应该喝多少水?

放化疗患者往往会感到虚弱、头晕、口干、口苦、恶心等,这些都可能是脱水造成的。呕吐、腹泻等合并症状或治疗副作用加剧脱水。

建议成年男性患者每天摄入3.7升水,女性每天摄入2.7升水。

Q7:饮酒会增加复发风险吗?

研究证实,酒精摄入会增加患癌部位出现新原发癌的风险。

很多抗癌药通过肝脏代谢,酒精造成的肝损伤,会影响药物代谢,从而加剧毒性作用。

一般情况下,建议患者不要饮酒。

Q8:需要吃维生素补充剂吗?

建议优先通过食物获取所需的营养,而不是依赖补充剂。每天摄入足够的果蔬,就能基本保证维生素和矿物质的一天需求。

营养不良、过度消瘦的患者,可在医生指导下使用补充剂。化疗期间的患者,可以每天适量服用 维生素B、维生素C,以预防口腔溃疡。

Q9:需要补充抗氧化剂吗?

抗氧化剂包括维生素C、维生素E、类胡萝卜素等,有助于对抗组织氧化性损伤。


果蔬中有丰富的抗氧化物质,每天吃  5种以上 果蔬能降低二次患癌风险。除非医生开具处方,否则不建议通过补充剂获取抗氧化剂。

Q10:植物化学物质降低复发风险?

果蔬含有一些生物活性物质,在人体内具有抗氧化或激素样作用,被称为植物化学物质,包括 番茄红素、花青素、大豆异黄酮、多酚、姜黄素、类胡萝卜素 等。

 

 

研究发现,某些植物化学物质对肿瘤细胞有一定的抑制作用,但抗癌、防癌作用并不明确。通过吃果蔬来摄取植物化学物质是有益的,但不要依赖膳食补充剂。

Q11:患者在食品安全上要注意什么?

由于放、化疗等治疗手段会造成免疫抑制,导致白细胞减少,因此患者要特别注意在生活中 避免感染 风险,不要食用含有致病微生物的食物:

最好不吃生冷食物、生鱼片、生蚝、剩饭剩菜、未经消毒的果汁等;

饭前认真洗手;

彻底清洗蔬菜和水果;

在适宜温度下保存食物等。

Q12:中晚期癌症患者饮食原则

 

适宜食物:在日常的生活当中宜适量食用木耳、花生、百合、番茄、黄豆、梨、牛奶、莲子、杏仁、荸荠 、香菇、胡萝卜和香蕉等。

禁忌食物:患者应该尽可能少吃 高胆固醇 的食物,比如没有鳞的鱼、虾、蟹以及动物内脏。

 

较咸和较凉的食物也要少吃,因为前者易造成咳嗽和气喘,后者易造成脾胃不适,食欲下降。

Q13:术后饮食怎么吃?

术后一周内为手术创伤调养期,这时饮食营养尤为重要。

 

术后第3天:可进半流质饮食,每次500毫升左右,每日5~6次。

 

4~5天后:没有特殊问题,可恢复正常饮食。

多吃清淡、富含营养、易消化的食品,如 虾、鱼类 等,以利于创口愈合和体力恢复。

也要适当摄入植物类蛋白质,如 豆类制品。

还要多吃 新鲜水果,以补充各种维生素,疏通大便。

尤其要注意的是,吃饱后要下床适当走动,以促进胃肠蠕动。

Q14:放疗期间要多吃什么?

 

放疗后,经常会出现口干舌燥、食欲不好、恶心呕吐等消化道胃肠反应,从而造成情绪紧张、疼痛和忧虑等。

 

家人鼓励病人要多吃,以清热降火、甘凉生津的食物为主:

如 西瓜、绿豆、银耳、萝卜 等,少食辛辣、香燥或油煎的食物,如葱、蒜、辣椒、韭菜等。

多吃高维生素、易消化食物,如新鲜蔬菜水果、米面、酸奶等。

Q15:化疗期应该如何饮食?

化疗期由于药物的毒性作用,首先影响的是胃肠道,表现不同程度的恶心、呕吐、食欲减退、腹胀等。

 

饮食上,以高蛋白饮食为主,如:奶类、瘦肉、鱼、动物肝脏、红枣、桂圆 等。

 

 

保持清洁卫生,此时病人抵抗力低下,易并发各种感染,在制作食物时应严格消毒,决不吃生冷或不洁、或煮熟后放置过久的食物。

 

每天饮水量要在2000毫升左右,减轻肾毒性,同时还可预防便秘。

Q16:患者运动时有哪些注意事项?

根据自身情况,选择适合的运动,如:

放疗患者 最好不要游泳,以免消毒用的氯离子刺激放射部位的皮肤。

骨转移、伴有严重骨质疏松、风湿类风湿、外周神经病以及年长患者,要密切关注平衡能力,预防跌倒;

免疫功能低下患者,在白细胞水平恢复到正常值范围之前,应避免去公共健身房。

 

治疗结束后,应尽量多运动,并循序渐进地增加运动量。

Q17:瑜伽是否有益于癌症患者?

瑜伽是一种身心都能受益的运动。

 

研究表明,瑜伽可以大大改善患者的心理状况,缓解焦虑、抑郁、沮丧、紧张等负面情绪。

建议将瑜伽和有氧运动、力量训练等结合起来,可以最大限度获益。

Q18:术后、放化疗期虚弱,只能静养吗?

并非如此。长期不运动会导致肌肉萎缩、胃肠功能紊乱,比如便秘。适当的运动,对身体好处更多。

 

放化疗期运动,要注意2个方面:

此时期免疫力较差,尽量避免身体太过疲劳。

锻炼时,尽量在空气较好的地方。人群密集处,细菌较多,容易感染。

Q19:容易疲劳的人适合运动吗?

在患病以后,癌症患者常会感到严重的疲乏感,大多数患者不愿意运动,期望通过药物或保健品来恢复体力,其实这是错误的。

 

对于癌因性疲乏,药物和“补品”作用不大,首选的干预措施,正是运动。

 

一项研究的结果表明,运动可以通过抵消炎症介质(如白细胞介素6)来改善癌因性疲乏。

Q20:哪些患者禁忌运动锻炼?

①严重贫血;

②合并各种急性感染;

③体温升高;

④某些部位有出血倾向,应停止锻炼,以免意外发生;

⑤有明显恶液质的病人不能耐受运动。

Q21:老年人运动有何特殊要求?

四忌:忌进行负重锻炼、忌进行屏气锻炼、忌快速度的运动锻炼、忌进行争抗和竞赛。

四要:要因人制宜,量力而行、要持之以恒、要注意安全,讲究卫生、要循序渐进。

Q22:运动越多越好吗?

毋庸置疑的是,运动活跃水平越高,获益越大。但不是说运动越多越好,长期过度的运动锻炼,会引起“过度训练综合征”疾病,使癌症患者的免疫力低下。

 

 

那么,如何判断自己的运动有没有过量?

 

如果运动以后,你食欲更好,精神更佳,睡眠更香甜,虽然运动当天有令人愉快的疲乏感,只要第二天疲乏感消失,或者只留下舒适的肌肉酸痛,那就没有运动过量。

Q23:为什么说久坐伤身?

加拿大公共卫生局发出的研究者指南指出,久坐是指每天有8-12小时以上坐着不动。无论是患者还是职业工作人员,只要符合上述标准,都属于久坐行为。

 

研究指出,久坐不仅导致癌症的风险增加,更能增加很多疾病的风险,包括 焦虑、心血管疾病、偏头痛、抑郁、糖尿病、痛风、高血压、血脂紊乱 等。

 

因此,医生常会说久坐伤身。

Q24:运动量和频次多少合适?

① 早晨或下午 是一天中较适宜患者运动的最佳时间,不宜在饱餐后或饥饿时运动,以免出现不适。
② 每周至少3~4次,隔日进行。体质较强者,运动后又不疲劳,可坚持每天运动。

③ 开始运动量要小,锻炼时间不宜过长,每次15~20分钟,根据病情和体力,逐渐增加运动量增至每次30~40分钟。
Q25:运动强度该如何选择?

癌症患者不宜参加剧烈的运动,原则上应该选择低强度、持续时间较长,运动后稍微出汗,循序渐进的运动方式。

最轻度运动,散步、购物、做家务、打太极拳,持续30分钟。

轻度运动,跳交际舞、做体操、平地骑车、打桌球。持续30分钟。

中度运动,爬山、平地慢跑、打羽毛球、上楼梯。持续10分钟。

高强度运动,跳绳、游泳、举重、打篮球。持续5分钟。

 

* 注意:已行腋窝淋巴结清扫的乳腺癌患者,应尽量避免需患侧手臂用力的动作,以免加速淋巴水肿的发生发展。

本文仅供医学药学专业人士阅读

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