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乳腺癌患者咳嗽胸痛,是肺转移了吗?

作者:半夏|2021年04月25日| 浏览:1112

文章来源:美中嘉和肿瘤防治

 

近年来,随着乳腺癌治疗方法的改进,其预后情况大为改观,但一旦复发和转移,其治疗难度将大大增加,预后也将明显变差。

肺部是乳腺癌常见的转移部位,也是乳腺癌发生最多的远处转移部位。有75%的乳腺癌复发患者会出现肺转移。因此,很多乳腺癌患者一旦出现咳嗽胸痛等症状,难免忧心忡忡,往肺转移方面去联想。

那么,乳腺癌患者如何鉴别自己的咳嗽是不是肺转移的征兆和症状呢?

乳腺癌的肺转移

乳腺癌的肺转移多由于血液循环途径形成。癌细胞随乳房静脉进入静脉血流,流经肺脏,在肺毛细血管中停留并生长,进而穿透血管壁,进入肺组织形成癌的肺转移灶。

乳腺癌肺转移的常见征兆

由于转移癌不直接侵犯肺的气道粘膜上皮,因此临床表现往往不同于原发性肺癌,在转移的早期多无临床症状和体征。多数患者只是在进行常规X线胸部摄片检查时,才发现在肺内有多发大小不等的结节样阴影,病变以双肺同时并发多见。临床上在排除其他感染疾患的情况下,结合乳腺癌原发灶表现即可以确诊。

乳腺癌肺转移的晚期常侵犯胸膜,可产生胸痛和胸腔积液;侵犯肺大支气管时,可产生干咳或痰中带血等症状;侵犯肺门或纵隔淋巴结时,可产生呼吸困难、进食有阻挡感等压迫症状;少数病人癌肿可压迫喉返神经,出现声音嘶哑;少数病例也可出现癌性淋巴管炎,在临床上表现为明显的咳嗽、气急、紫绀,早期X线无异常或仅有肺纹理增多,应注意与间质性肺炎相鉴别,以免误诊。

乳腺癌患者的肺部病变不全是肺转移

乳腺癌患者出现咳嗽、胸痛等症状,发现肺部结节,并不完全是肺转移,也可能是炎性、结核性等良性病变,当然,但是还有一种情况也不容忽视,就是原发性肺癌。乳腺癌患者肺部又发现了病灶的诊治问题,如果是肺部多发的大小不等的结节和肿块,那乳腺癌肺部转移的可能性极高。但对于肺部只有一个孤立性结节或者肿物的情况下,性质就不能只考虑乳腺癌肺部转移这一种情况,要考虑到有可能是原发性肺癌。

有统计认为,乳腺癌患者罹患肺癌的可能性是正常人的两倍,有报道,大约3-5%的乳腺癌患者在随诊过程中会发现肺部结节,这其中有乳腺癌肺部转移,也有原发性肺癌。

因此,乳腺癌患者出现咳嗽、胸痛等症状时,先不要惊慌,未必是发生了肺部转移。这时应该做一个胸部X线或CT来进行检查,必要时还可行PET-CT检查。当然,对于乳腺癌患者而来说,更明智的做法是不要等出现了问题再着急,要坚持遵医嘱定期复查,没有问题最好,有问题及早发现、及早治疗。

 

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