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30年前已经“治好”的这种癌症,竟还会复发?3类人更要警惕!

作者:半夏|2021年11月22日| 浏览:956

乳腺癌治疗的第5年是一个关键节点。如果完全缓解(体内检测不到肿瘤细胞)续时间超过5年,通常就认为“乳腺癌被治愈”了,随访复查的频率也会减少。

一般来说,治疗后的头2年是每4-6个月复查1次,后3年是每6个月查1次。如果5年都“没事”(完全缓解),以后就改成每年复查1次

 

但要提醒大家的是,癌细胞真的很狡猾就算乳腺癌经过治疗,到了完全缓解这一步,也有复发的风险。而且复发出现的时间点,可能比你想象的要漫长

 

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图片来源:123RF

比如今天要讲的这篇,发表在美国《国家癌症研究所杂志》(Journal of the National Cancer Institute)上的研究就发现:

乳腺癌患者在治疗后30多年,仍有复发风险;尤其是腋窝淋巴结转移数量较多、肿瘤体积大和ER(雌激素受体)阳性的乳腺癌患者,更容易出现复发。 

研究人员追踪了20315名丹麦女性,平均年龄55岁,她们都是在1987-2004年间确诊了1期或2期乳腺癌、并接受了手术治疗,而且治疗后完全缓解时间都在10年以上

在这个研究中,乳腺癌复发是指完全缓解10年以后发生的任何局部、区域或远处乳腺癌复发。 

根据肿瘤大小,研究人员将她们分为T1期(肿瘤直径≤20 mm)和T2期(20 mm<肿瘤直径<50 mm)两组。同时,根据淋巴结转移数量,又分为N0(无淋巴结转移)、N1-3(1-3个淋巴结转移)和N4-9(4-9个淋巴结转移)三组。 

 

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图片来源:123RF

在平均长达7年的随访期间,这2万多人中共有2595人发生了乳腺癌复发。 

调整其它因素影响后,研究发现完全缓解的乳腺癌患者仍有较高的复发风险。 

在治疗后的第10年第15年第20年和第22年,乳腺癌复发的累积发生率分别是8.5%12.5%15.2%16.6%

在治疗后的第10-25年间,T1期(肿瘤直径≤20 mm)的患者乳腺癌复发的累积发生率为14.4%T2期(20 mm<肿瘤直径<50 mm)的乳腺癌复发累积发生率为15.5%。 

同时,随着确诊时淋巴结转移数量的增加,这个累积发生率还会升高。T1N0是12.7%,而T2N4-9就升高到了24.6%。 

此外,研究人员还发现,年轻、ER阳性和接受保乳手术治疗的患者,乳腺癌复发的累积发生率更高。而ER阴性和接受化疗的患者,乳腺癌复发的累积发生率较低。 

 

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图片来源:123RF

研究最后指出,大约50%的早期乳腺癌患者,在治疗后的至少10年内可以保持完全缓解,但时间长了以后,她们仍面临着较高的复发风险。

随着全球乳腺癌患者的增加,还有早期筛查和治疗方法的进步,越来越多的乳腺癌患者在治疗后实现了完全缓解如果能早点了解乳腺癌的复发风险,及时采取预防性措施,会给她们的生存和生活质量带来积极影响。

“腋窝淋巴结转移数量较多、肿瘤体积大和ER阳性的乳腺癌患者,可能需要延长随访复查时间、进行更积极的治疗或新的治疗方法,”这篇研究第一作者、丹麦奥胡斯大学(Aarhus University)流行病学的Rikke Nørgaard Pedersen博士指出,“考虑到乳腺癌长期生存者的累积复发率不断增加,我们还需要一种新的模式,对乳腺癌患者进行更长时间的随访。” 

 

参考资料

[1] Rikke Nørgaard Pedersen, et al.,(2021). The Incidence of Breast Cancer Recurrence 10-32 Years after Primary Diagnosis. Journal of the National Cancer Institute, DOI: https://doi.org/10.1093/jnci/djab202. 
[2] Risk for Breast Cancer Recurrence Persists Past 30 Years. Retrieved Nov 15 ,2021,from https://www.medscape.com/viewarticle/963031

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