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每8例癌症就有1例乳腺癌!想保命?乳腺体检3大重点必须掌握!

|2022年02月28日| 浏览:1484

据统计,2020年全球新发乳腺癌226万例,首次超过肺癌成为全球第一大癌症。在新确诊的癌症患者中,每8名就有1名是乳腺癌患者。

乳腺癌已严重威胁了中国女性的身体健康。多项研究已证实,乳腺癌筛查是提高早期诊断率、生存率及生存质量的最为有效的方法。世界卫生组织已明确将早期乳腺癌列为可治愈性疾病,早诊早治是提高乳腺癌治愈率的最佳途径。

中国女性的乳腺生理特征及乳腺癌流行特点与西方国家有较大不同,建立适合中国女性的乳腺癌筛查标准,对于提高乳腺癌筛查的科学性、可行性和实用性,降低乳腺癌的发病率和死亡率,都有着重要的作用

那具体来说,我要做筛查吗?怎么做筛查?筛完后又该怎么办?今天我们就来看看最新的中国女性乳腺癌筛查标准怎么说!

谁该做筛查?

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由我国国家癌症中心提出、并牵头起草的《中国女性乳腺癌筛查标准(T/CPMA 014-2020)》对中国乳腺癌的高风险人群、筛查方法、结果及管理等提出了明确的建议。

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首先,标准建议,乳腺癌高风险人群宜从40岁开始进行筛查;一般风险人群在45-70岁之间,应进行乳腺癌筛查。那就涉及到高风险和一般风险人群的概念了。

符合下列a、b、c中任意条件的女性,就是乳腺癌高风险人群:

1

具有遗传家族史,即具备以下任意一项的女性:

● 一级亲属(母亲、女儿以及姐妹)有乳腺癌或卵巢癌史;

● 二级亲属(姑、姨、祖母和外祖母)中,2人及以上50岁前患乳腺癌;

● 二级亲属中,2人及以上50岁前患卵巢癌;

● 至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变,或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。

2

具备以下任意一项者:

● 月经初潮年龄≤12岁;

● 绝经年龄≥55岁;

● 有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史,或病理证实的乳腺(小叶或导管)不典型增生病史;

● 使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗不少于半年;

● 45岁后乳腺X线检查提示乳腺实质(或乳房密度)类型为不均匀致密性或致密性。

3

具备以下任意两项者:

● 无哺乳史或哺乳时间短于4个月;

● 无活产史(含从未生育、流产、死胎)或初次活产年龄≥30岁;

● 仅使用“雌激素”的激素替代疗法不少于半年;

● 流产(含自然流产和人工流产)不少于2次。

以上三者都没份?那您就属于一般人群,可以相对悠着点查了~

怎么做筛查?

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不同风险人群的筛查措施当然也有所差别。

1

一般风险人群的筛查措施为:

● 每 1 年~2 年应进行一次乳腺超声检查;

● 如不具备乳腺超声检查条件, 宜使用乳腺 X 线摄影检查。

2

而高风险人群的筛查措施为:

● 每年应进行一次乳腺超声联合乳腺 X 线摄影检查;

● 对于不具备乳腺 X 线摄影检查条件的地区, 宜选择乳腺超声进行检查;

● 对于检测为 BRCA1/2 突变携带者, 宜使用乳腺超声联合乳腺 X 线摄影进行检查后,加用乳腺核磁检查。

简而言之,高风险人群筛查频率要高一些,检查项目也要全一些,最少每年一次超声 + X 线一般风险人群最少2年一次乳腺超声

筛完后怎么办?

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做完检查拿到报告,看到“结节”就慌了?结果末尾的“BI-RADS xx级”又是什么鬼?这就来教您初步看结果~

BI-RADS(Breast Imaging Reporting and Data System,乳腺影像报告和数据系统)是美国放射学会制定的乳腺影像诊断规范,同时结合我国实际情况制定的分类标准。这个标准被广泛地应用于乳腺的各种影像学检查,用来评价乳腺病变良恶性程度,一般情况下级别越高,恶性程度就越高

1

乳腺 X 线摄影诊断结果分类

● BI-RADS 0:现有影像未能完成评价,需要增加其他影像检查,包括加压点片、加压放大、加拍其他体位,或行超声检查;

● BI-RADS 1:正常,乳腺 X 线摄片无异常发现。恶性可能性 0%;

● BI-RADS 2:良性发现,存在明确的良性改变,无恶性征象。恶性可能性 0%;

● BI-RADS 3:良性可能大的病灶。恶性可能性大于 0%但不大于 2%;

● BI-RADS 4:可疑恶性的病灶,但不具备典型的恶性征象。恶性可能性大于 2%但小于 95%;
    BI-RADS 4A:低度疑似恶性,恶性可能性大于 2%但不大于 10%;
    BI-RADS 4B:中度疑似恶性,恶性可能性大于 10%但不大于 50%;
    BI-RADS 4C:高度疑似恶性,恶性可能性大于 50%但小于 95%;

● BI-RADS 5:高度提示恶性的病灶,有典型乳腺癌的影像学特征, 恶性可能性不小于 95%。

2

乳腺超声诊断结果分类

● BI-RADS 0:超声获得的诊断信息不完整,无法评价,需召回患者,建议其行其他影像学检查如乳腺核磁、乳腺 X 线后再评估;
● BI-RADS 1:阴性,超声上无异常发现。恶性可能性 0%;

● BI-RADS 2:良性病变,存在明确的良性改变,无恶性征象。恶性可能性 0%;

● BI-RADS 3:良性可能大的病灶。恶性可能性大于 0%但不大于 2%;

● BI-RADS 4:可疑恶性的病灶,但不具备典型的恶性征象。恶性可能性大于 2%但小于 95%;

    BI-RADS 4A:低度疑似恶性,恶性可能性大于 2%但不大于 10%;
    BI-RADS 4B:中度疑似恶性,恶性可能性大于 10%但不大于 50%;
    BI-RADS 4C:高度疑似恶性,恶性可能性大于 50%但小于 95%;

● BI-RADS 5:高度提示恶性的病灶,有典型乳腺癌的影像学特征。恶性可能性不小于 95%。

指南指出,对筛查结果为 BI-RADS 4 和 BI-RADS 5 的受检者,通过电话、家访及医疗机构病案信息调取查阅等方式进行随访,获得每位筛查对象的最终诊断结果与结局信息。

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总的来说,0级需要再次检查;1、2级只需等待下次常规筛查即可;3级良性可能性大,但需要加大筛查力度,6个月后即需要随访;4、5级都需要及时到医院进行进一步诊治,其中4级良性可能较大但可疑,而5级则影像学上高度怀疑恶性可能了。

总 结

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以上就是乳腺癌筛查全流程,关爱乳房健康,就这么简单!你都get到了嘛?

参考文献

中华预防医学会.中国女性乳腺癌筛查标准(T/CPMA 014-2020).中华肿瘤防治杂志. 2021;28(1):9-18.

本文仅供医学药学专业人士阅读

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