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乳腺癌患者,这些注意事项须牢记!

|2022年09月14日| 浏览:769

乳腺癌患者在治疗期间及治疗后都有哪些需要注意的呢?本文都讲清楚了!

 

当今,乳腺癌已跃居女性肿瘤发病率第一位。临床工作中,经常会有乳腺癌患者询问她们该注意什么。今天,我们就来说一说乳腺癌患者在整个治疗期、治疗后的注意事项。
手术期间注意事项
 
乳腺癌病情特殊,手术治疗会很大程度上损伤患者的身体,还会因为肢体功能等方面的障碍导致身心承受巨大痛苦。
 
 入院时及手术前:
 
多与医生、护士沟通,了解乳腺癌及治疗手段,咨询相关专业人士,了解乳房重建的可能,信任医生、护士,配合医护人员完成相关检查。加强营养摄入量,使身体抵抗力得到提升,注意避免摄入过多的高脂肪食物,多喝水,保持排便通畅,便秘时告知医生,妊娠期及哺乳期立即终止妊娠或停止哺乳。保持乐观积极的心态,尽量让亲人陪伴,使自己处于舒适的环境,适当使用镇静止痛药物。
 
 手术后:术后心理咨询;术后合理膳食;术后功能锻炼。
 

 

  • 术后有效咳嗽、咳痰,排净呼吸道分泌物。

 

 

  • 保持引流管通畅,避免牵拉、扭曲、折叠引流管;若发现有血性液、脓液或引流液数量突然变化(超过100 ml/h )及时通知医生。

 

 

  • 胸带加压包扎松紧要适宜,不要随意松紧绷带,若发现皮肤呈紫绀色,伴皮肤温度低,脉搏触不清,应及时通知医护人员调整绷带松紧度。

 

术后患肢功能锻炼的注意事项
乳腺癌术后经常会发生患侧上肢功能障碍,主要表现为腋下淋巴水肿、肩关节运动幅度受限、肌力低下、运动后迅速出现疲劳及精细运动功能障碍。功能锻炼对于恢复患者患肢功能和消除水肿至关重要:有利于手术后上肢静脉回流及引流液的流出,避免术后上肢水肿;减少皮下积液、积血,避免皮瓣坏死;减少疤痕挛缩的发生,提高患侧上肢的功能恢复及自理能力的重建;增强对生活的信心,提高生活质量。
 
目前患侧上肢功能锻炼方法较多,可根据手术方式、理解能力、文化程度等循序渐进地学习,其注意事项如下:
 

 

  • 锻炼要循序渐进:量力而行,以不感到疲劳为宜,过度的锻炼会影响切口的愈合,术后7天内应限制肩关节外展,以免影响皮瓣愈合;

 

 

 

  • 与有氧运动结合:可保持和改善上肢的运动功能,使日常生活活动能力得到恢复和改善;

 

 

 

  • 与按摩相结合:手法按摩能减轻患肢僵硬和疼痛,同时按摩对神经系统有镇静或刺激作用,有利于皮肤愈合,减少疤痕增生,有利于肌肉,神经功能恢复;

 

 

 

  • 坚持锻炼:时间不应少于半年,特别是前3个月,坚持患肢的功能锻炼是非常重要的。

 

化疗期间注意事项
化疗期间可出现胃肠道反应等不良反应,且有不同程度的心理障碍,因此了解化疗期间注意事项对临床疗效及预后尤其重要。
 
 化疗前心理准备:
 

 

  • 了解药物化疗目的及可能出现的毒副反应,有充分的心理准备,消除或减轻不良情绪;

 

  • 学习疾病相关知识,消除悲观失望的情绪,听取成功病例,并与已经接受药物化疗的病人交谈,积极配合治疗;

 

  • 分散注意力:合理休息,如化疗期间适量使用镇静剂,听音乐,看电视,多与亲朋好友聊天,与护士交流,在轻松的心境下接受化疗。

 

 了解化疗常见不良反应及处理措施:
 

 

  • 胃肠道反应:恶心可缓慢深呼吸,频繁少量饮水,但进餐前后1小时内不要饮水,避免一切引起恶心的视、听、嗅觉刺激;较轻的腹泻,酌情进食少渣食物或增加纤维含量,多饮白开水。较重者,通知医生。

 

  • 骨髓抑制:加强自身防护,提高卫生观念,做好口腔护理,勤洗手,不接触上呼吸道感染人群,不去人多的环境和场所,注意防寒保暖,避免感染发生。

 

  • 脱发:束发带、戴冰帽;避免过分洗头和用力梳头;使用柔和的香波和柔软的头刷。

 

  • 静脉炎:输液时如有疼痛及其他不适及时告诉医护人员,并积极配合其处理。

 

  • 损伤卵巢:有生育需求在化疗期间应给予卵巢保护药。

 

  • 化学脑:表现为记忆力减退,注意力不集中等。精神作用也会影响化学脑,尽量保持心理愉悦。

 

内分泌治疗用药注意事项

 

  • 口服药物:坚持长期定时定量服用,不要擅自停药或减量;
  • 注射药物:记住注射部位,不要在同一部位反复注射;
  • 避免食用:雌激素的保健品、花粉类、胎盘类及胎盘成分制品。

 

 代表药物不良反应及处理措施:
 
1. 他莫昔芬:
 

 

  • 月经失调、颜面潮红、皮疹、血脂异常、肝功能损害,处理后多能缓解。血栓风险相对稍高。长期服用(尤其是5年以上),可引起子宫内膜增生,虽有子宫内膜癌风险,但罕有发生(用药10年发生率<1%)。

  • 处理措施:定期复查肝功能、血脂及妇科超声。

 

2. 芳香化酶抑制剂:
 

 

  • 颜面潮红、疲劳:放轻松,随用药时间延长会逐渐好转;
  • 关节疼痛:排除其他疾病,症状严重时,可适当使用非甾体类消炎镇痛药对症治疗;
  • 骨质疏松:每年检测骨密度,补充钙剂及维生素D,多晒太阳,适当锻炼身体。

 

放疗常见不良反应及处理
 皮肤反应:
 

 

  • 干反应:色素沉着,脱皮,灼烧感;湿反应:水肿、水泡、渗出;严重反应:溃疡。
  • 处理:穿宽松衣服,保持清洁干燥,不用刺激性洗涤剂清洗皮肤。

 

 全身反应:
 

 

  • 表现为乏力、头晕、白细胞计数轻微减少,一般轻微;
  • 处理:照射前不宜进食,照射后静卧休息30min。

 

 放射性肺炎:

 

  • 表现为发热、胸痛、咳嗽,发生率低;
  • 处理:注意防寒保暖,预防感冒。

 

 其他症状:
 

 

  • 心血管损伤、臂丛神经损伤、上肢水肿;发生率更低。
  • 处理:有异常及时告知医师。

 

靶向治疗用药注意事项
 口服靶向药物:
 
  • 每日剂量一次性服用,不推荐分次服用,每天大约相同时间服用;
  • 应整片吞服,不得压碎或破坏服用;
  • 拉帕替尼、依维莫司不能与食物同服;
  • 哌柏西利,随餐服用,但不能与葡萄柚或葡萄柚汁同服。
 注射靶向药物:
 
  • 首次输液或输注时可能有输注反应(发热、寒战),轻、中度症状无需特殊处理,病人可多饮水,定期观察体温的变化,如果体温超过38度,请遵医嘱采用退热治疗;
  • 本品要求放置在2℃~8℃的冰箱中贮存,平时要准备冰包,当药品交接时可放在冰包里。

 靶向治疗主要不良反应及处理措施:

 

  • 心脏毒性:定期监测心功能;
  • 口腔炎:养成良好的口腔卫生及饮食习惯,使用温和的牙膏和软毛牙刷,避免口腔接触含有酒精的饮料;
  • 皮肤反应:勿搔抓剥脱皮屑,使用乳霜保护皮肤,避免剧烈阳光刺激皮肤;
  • 腹泻:清淡饮食,少食多餐,多饮水。

 

院外注意事项

 

  • 向医护人员咨询功能锻炼计划;

  • 避免在手术侧肢体测血压、抽血、静脉注射、提重物等;

  • 5年内应避免妊娠;

  • 每月进行健侧乳房检查,检查最好在月经来潮后7-14d进行;

  • 定期随访,加强胸部保暖和保护,发现异常情况及时到医院就诊;

  • 保持乐观情绪,适当休息和锻炼,增强体质,预防感冒;

  • 多吃蔬菜、小米、奶制品,少吃脂肪、高热量饮食,忌吃含有雌激素、生长激素的食物,如蜂皇浆、雪蛤、胎盘制品等,预防乳腺癌的复发;

  • 了解乳房重建方法以及利用服饰改变胸肩畸形的方法。

 

定期复查
近年来乳腺癌的治疗虽然取得了长足的进步,但术后5年内复发、转移率相对高;因此,应定期复查和进行自我检查以及时发现复发或转移病灶。复查时间:术后(或结束辅助化疗后):第1~2年每3个月1次,第3~4年每4~6个月1次,第5年开始每年1~2次。
总结
  • 乳腺癌术后要及时进行术侧肢体康复锻炼,尤其是术后3个月内至关重要;

  • 放/化疗期间不可避免会出现一些不良反应,不必紧张,可按部就班做好防护措施,若出现身体不适,应立即向医护人员反应;

  • 内分泌治疗时避免食用含有雌激素类的食物,补充钙剂,定期检查肝功和妇科B超;

  • 规范化足疗程是获得临床疗效的根本;

  • 出院后不可放松警惕,要定时自检、按时随访和复查,以便及时发现乳腺癌的复发和转移


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