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一字之差,冰火两重天:食管炎?食管癌?

作者:小D|2016年09月28日| 浏览:491

随着生活水平提高,人们的饮食丰富多彩,再加上生活习惯的不规律,各种消化道疾病不请自来。

 

食道炎与食道癌就是临床常见的消化疾病,为了帮助大家区别这两种疾病,做到及时治疗,下面冬瓜就给大家详细介绍一下食道炎与食道癌的那些事儿。

 

 

食管癌和食管炎的区别

 

1:发病原因不同

 

食道癌与遗传、黏膜损伤、微量元素缺乏、生活习惯等有关。

 

食道炎主要是化学性刺激包括胃酸、十二指肠反呕上来的胆汁、烈酒以及强酸、强碱、药物等;物理性刺激包括烫的食物、太热的菜汤、过于浓热的茶、饮料,食管异物(鱼刺等)嵌顿,长期放置鼻胃管等。

 

2:发病位置不同

 

食道癌发生在食管上皮组织。

 

食道炎,泛指食管黏膜浅层或深层组织损伤,食发生水肿和充血而引发的炎症。

 

3:临床症状不同

 

食道癌典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。

 

食道炎症状主要是吞咽疼痛、困难、心口灼热及胸骨后疼痛居多,食管炎严重可引起食管痉挛及食管狭窄,吞咽食物感到“发噎”,也可能引起呕血或黑便(柏油便)。正常情况下,胃酸是不会反流到食道的,食道下半段有一处高压区,阻挡胃酸向食道反流,如果贲门变松,高压区的压力会下降甚至消失,胃酸、胆汁就会反流到食道,对食道粘膜刺激强烈,引发食道炎。餐后平躺,进食过量,甜食或油腻食物吃得太多都会引起胃里的东西向食道反流。

 

食管癌的治疗

 

食道癌是一种常见的恶性肿瘤,我国食道癌每年平均病死约15万人。早期手术治疗被视为标准治疗方法,但其术后复发率仍高。目前总的5年生存期约30%。

 

1:Ⅰ期

 

首选手术治疗。完全性切除的Ⅰ 期食管癌,术后不行辅助放疗或化疗。内镜下粘膜切除仅限于粘膜癌,而粘膜下癌应该行标准食管癌切除术。

 

2:Ⅱ期

 

首选手术治疗。如心肺功能差或不愿手术者,可行根治性放疗。完全性切除的T2N0M0,术后不行辅助放疗或化疗。对于完全性切除的T3N0M0和T1-2N1M0患者,术后行辅助放疗可能提高5年生存率。对于食管鳞癌,不推荐术后化疗。对于食管腺癌,可以选择术后辅助化疗。

 

3:Ⅲ期

 

对于T3N1-3M0和部分T4N0-3M0(侵及心包、膈肌和胸膜)患者,目前仍首选手术治疗,可开展新辅助放化疗(含铂方案的化疗联合放射治疗)。

 

对于不能手术的Ⅲ期患者,目前的标准治疗是放射治疗。对于Ⅲ期患者,术后行辅助放疗可能提高5年生存率。对于食管鳞癌,不推荐术后化疗。建议病人对于食管腺癌,可以选择术后辅助化疗。

 

4:Ⅳ期

 

以姑息治疗为主要手段,能直接化疗者,首选化疗,治疗目的为延长生命,提高生活质量。

 

姑息治疗主要包括内镜治疗(包括食管扩张、食管支架等治疗)和止痛对症治疗。

 

食管癌的规范化诊疗流程

 

食管炎的治疗

 

食管炎的治疗原则是减少胃内容物反流,降低反流物的刺激性,改善食管下段括约肌功能。

 

 

1:抗酸剂

 

可选一种或几种联合,8—12周为一疗程。

  • 氢氧化铝凝胶剂:每次服用10mL,一日3次,饭前1小时和睡前服用,病情严重时剂量可加倍。
  • 氢氧化铝片剂:使用较少,服法为每次0.6g,一日3次,饭前服用。
  • 胶体次枸橼酸钮:每次1包,一日3—4次,化水冲服,饭前半小时和睡前服用。共用药4—8周。

 

2:抑酸剂

 

是治疗食管炎的主要药物。

  • 西咪替丁:成人每次0.2g,一日3次,吃饭时或饭后服用,临睡前再服0.4g,6—12周为一疗程。
  • 法莫替丁:每次20mg,一日2次,饭后或睡前服用。8—12周为一疗程。
  • 奥美拉唑:每日用药20mg,一日1次。
  • 雷尼替丁:每次口服0.15g,早晚各服1次,连服8—12周为一疗程。

 

3:胃动力药物

 

  • 多潘立酮(吗丁啉):每次10—20mg,一日3次,饭前服用。
  • 甲氧氯普铵(胃复安):口服每次5—10mg,一日2—3次,饭前服用。肌肉注射每次10—20mg,一般每日每千克体重用药量不宜超过0.5mg。
  • 西沙必利(普瑞博思):每次5一10mg,一日3次,饭前半小时服用。

 

4:胃粘膜保护剂

 

硫糖铝:每次1g,一日4次,餐后2—3小时服用,需嚼碎吞服。

 

咚咚温馨提示

 

 

反流性食道炎患者餐后应尽量保持直立位,减轻腹压,避免剧烈的活动,不要穿紧身衣和束腰带。睡前少进热茶或饮料,戒烟,平时限制酒和酸性刺激性食物及糖、巧克力、咖啡等食品。

本文仅供医学药学专业人士阅读

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