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胃肠道肿瘤要早筛查、早治疗

作者:小D|2020年07月28日| 浏览:1306

如果人体器官也分傲娇等级的话,那我们的胃肠道算是比较“林妹妹”的那一级了。相对心、肺等24小时打鸡血的器官来说,胃肠道的工作时间不算长,但工作量一大,或者脑司令心情不好,它们就会耍点小脾气:

三餐不规律,胃痛

精神压力大,胃痛

吃坏了东西,肚子痛

……

更娇气的是,这些症状,我们有时候还忽视不得,搞不好这根“食物管子”就整点炎症、息肉、癌变出来吓唬咱们。那到底,我们该拿这个“林妹妹”怎么办呢?

同样是被“魔戒”套上 

他俩的命运却如此不同

“医生,我老觉得肚子胀胀的,到底怎么回事?”22岁的小洋(化名)来到浙大二院消化内科门诊,小姑娘胃胀许久,但正值花季,也没有家族史。可胃镜和病理检查的结果让医生们都吓了一跳,小姑娘得的是印戒细胞癌,而且病情已经处于中晚期。印戒细胞癌是一种恶性程度很高的低分化胃癌,由于显微镜下细胞内黏液丰富,细胞核被挤到一边,形如印戒而得名。但这枚“戒指”一点都不浪漫,魔力十足,非常容易发生淋巴和血行转移,中晚期预后很差,甚至都没有手术的机会。

同样一种癌症,另一名50岁的陈先生(化名)就要幸运得多,在一次单位体检中,陈先生发现了胃癌,他马上找到浙大二院消化内科王良静主任医师,由于癌症尚处于早期,大小只有1cm不到,陈先生睡了一觉,在胃镜下就完成了切除,也不用接受化疗,像陈先生这种情况,预后就好得多了。

胃肠道肿瘤要早筛查、早治疗

一样是被戴上“魔戒”,两个人的命运为何如此不同?这就是医生们反复强调的问题:肿瘤要早筛查!早诊断!早治疗!尤其对于消化道肿瘤来说,早期胃癌治疗后5年生存率可超过90%,甚至达到治愈效果;而晚期患者5年生存率仅有30%。我国早期胃癌的诊治率低于10%,远低于日本(70%)和韩国(50%)。在日本,由于胃肠镜体检十分普遍,胃癌虽然发病率较高,但已然变成了可治可控的“慢性疾病”。

我国胃癌的新发病例和死亡病例约占全球42.6%和45.0%,是全世界的“胃癌大国”,究其原因,与我们的饮食习惯、感染因素和遗传环境因素都有关系。

看看下面这些危险因素你中招了吗?

生活饮食因素

 高盐饮食 

高盐饮食不仅可直接损伤胃黏膜,增加机体对致癌物的易感性,而且高盐食物中含大量硝酸盐,胃癌死亡率与钠和硝酸盐均显著相关。

 腌熏煎烤炸食品 

此类食品会产生多环芳烃、N-亚硝基化合物等致癌物。

 不良饮食习惯 

如不吃早餐、饮食不规律、用餐速度快、暴饮暴食、吃剩饭剩菜,这些不良的饮食习惯都是胃癌的危险因素。

 饮酒、吸烟 

吸烟、饮酒,向来被癌症预防反复点名,就不多说了吧。

感染因素

胃癌要早筛查,那幽门螺杆菌(Hp)要不要早根治呢?这个问题,困扰着很多人。根治过幽门螺杆菌的人都知道,这个吃药的过程,可能不太好受……杀菌,到底是弊大于利?还是利大于弊?

我国是幽门螺杆菌的高感染国家,有爱的家庭聚餐模式也有弊端,国内40-60%的人都存在幽门螺杆菌(Hp)的感染,幽门螺杆菌主要通过口-口途径和粪-口途径传播,是一种感染性疾病。

有数据表明,Hp感染可使胃癌发生风险增加2倍。虽然多数感染者并无症状或并发症,但所有感染者都存在慢性活动性胃炎。幽门螺杆菌感染引起的活动性胃炎,在胃黏膜萎缩、肠化生、肠型胃癌的发生中起着关键的作用。

因此,对于幽门螺杆菌感染

医生的建议是:

推荐根治

必须治疗:有胃癌家族史、消化性溃疡、胃淋巴瘤的感染者

可根据意愿治疗:其余成人感染者

不推荐治疗:无症状的儿童感染者

遗传因素

胃肠道肿瘤有家族聚集倾向,如Lynch综合征、家族性腺瘤性息肉病等,都存在较为明显地家族聚集特征,所以,家中一级亲属有胃癌患者的,需要引起警惕。

胃癌的临床表现

通常,早期胃癌常无特异的症状,随着病情的进展可出现类似胃炎、溃疡病的症状,如上腹饱胀不适或隐痛,以饭后为重;或者食欲减退、嗳气、返酸、恶心、呕吐、黑便等。

如果胃癌进一步进展,还会出现体重减轻、贫血、乏力;胃部疼痛;恶心、呕吐;出血和黑便和其他症状如腹泻等。

晚期患者可出现严重消瘦、贫血、水肿、发热黄疸和恶病质。

哪些人需要进行胃癌的筛查?

年龄40岁以上并符合以下任意一项,都建议进行胃癌的筛查:

● 胃癌高发地区人群;

● 幽门螺杆菌感染者;

● 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;

● 胃癌患者一级亲属;

● 存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)

文 / 浙大二院 宣传中心

指导 / 浙大二院 消化内科 朱一苗、张钢志

图 / 源于网络

 

 

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