胃肠道肿瘤要早筛查、早治疗

如果人体器官也分傲娇等级的话，那我们的胃肠道算是比较“林妹妹”的那一级了。相对心、肺等24小时打鸡血的器官来说，胃肠道的工作时间不算长，但工作量一大，或者脑司令心情不好，它们就会耍点小脾气：

三餐不规律，胃痛

精神压力大，胃痛

吃坏了东西，肚子痛

……

更娇气的是，这些症状，我们有时候还忽视不得，搞不好这根“食物管子”就整点炎症、息肉、癌变出来吓唬咱们。那到底，我们该拿这个“林妹妹”怎么办呢？

“医生，我老觉得肚子胀胀的，到底怎么回事？”22岁的小洋（化名）来到浙大二院消化内科门诊，小姑娘胃胀许久，但正值花季，也没有家族史。可胃镜和病理检查的结果让医生们都吓了一跳，小姑娘得的是印戒细胞癌，而且病情已经处于中晚期。印戒细胞癌是一种恶性程度很高的低分化胃癌，由于显微镜下细胞内黏液丰富，细胞核被挤到一边，形如印戒而得名。但这枚“戒指”一点都不浪漫，魔力十足，非常容易发生淋巴和血行转移，中晚期预后很差，甚至都没有手术的机会。

同样一种癌症，另一名50岁的陈先生（化名）就要幸运得多，在一次单位体检中，陈先生发现了胃癌，他马上找到浙大二院消化内科王良静主任医师，由于癌症尚处于早期，大小只有1cm不到，陈先生睡了一觉，在胃镜下就完成了切除，也不用接受化疗，像陈先生这种情况，预后就好得多了。

一样是被戴上“魔戒”，两个人的命运为何如此不同？这就是医生们反复强调的问题：肿瘤要早筛查！早诊断！早治疗！尤其对于消化道肿瘤来说，早期胃癌治疗后5年生存率可超过90%，甚至达到治愈效果；而晚期患者5年生存率仅有30%。我国早期胃癌的诊治率低于10%，远低于日本（70%）和韩国（50%）。在日本，由于胃肠镜体检十分普遍，胃癌虽然发病率较高，但已然变成了可治可控的“慢性疾病”。

我国胃癌的新发病例和死亡病例约占全球42.6%和45.0%，是全世界的“胃癌大国”，究其原因，与我们的饮食习惯、感染因素和遗传环境因素都有关系。

看看下面这些危险因素你中招了吗？

☟

 高盐饮食 

高盐饮食不仅可直接损伤胃黏膜，增加机体对致癌物的易感性，而且高盐食物中含大量硝酸盐，胃癌死亡率与钠和硝酸盐均显著相关。

 腌熏煎烤炸食品 

此类食品会产生多环芳烃、N-亚硝基化合物等致癌物。

 不良饮食习惯 

如不吃早餐、饮食不规律、用餐速度快、暴饮暴食、吃剩饭剩菜，这些不良的饮食习惯都是胃癌的危险因素。

 饮酒、吸烟 

吸烟、饮酒，向来被癌症预防反复点名，就不多说了吧。

胃癌要早筛查，那幽门螺杆菌（Hp）要不要早根治呢？这个问题，困扰着很多人。根治过幽门螺杆菌的人都知道，这个吃药的过程，可能不太好受……杀菌，到底是弊大于利？还是利大于弊？

我国是幽门螺杆菌的高感染国家，有爱的家庭聚餐模式也有弊端，国内40-60%的人都存在幽门螺杆菌（Hp）的感染，幽门螺杆菌主要通过口-口途径和粪-口途径传播，是一种感染性疾病。

有数据表明，Hp感染可使胃癌发生风险增加2倍。虽然多数感染者并无症状或并发症，但所有感染者都存在慢性活动性胃炎。幽门螺杆菌感染引起的活动性胃炎，在胃黏膜萎缩、肠化生、肠型胃癌的发生中起着关键的作用。

因此，对于幽门螺杆菌感染

医生的建议是:

推荐根治

必须治疗：有胃癌家族史、消化性溃疡、胃淋巴瘤的感染者

可根据意愿治疗：其余成人感染者

不推荐治疗：无症状的儿童感染者

胃肠道肿瘤有家族聚集倾向，如Lynch综合征、家族性腺瘤性息肉病等，都存在较为明显地家族聚集特征，所以，家中一级亲属有胃癌患者的，需要引起警惕。

通常，早期胃癌常无特异的症状，随着病情的进展可出现类似胃炎、溃疡病的症状，如上腹饱胀不适或隐痛，以饭后为重；或者食欲减退、嗳气、返酸、恶心、呕吐、黑便等。

如果胃癌进一步进展，还会出现体重减轻、贫血、乏力；胃部疼痛；恶心、呕吐；出血和黑便和其他症状如腹泻等。

晚期患者可出现严重消瘦、贫血、水肿、发热黄疸和恶病质。

年龄40岁以上并符合以下任意一项，都建议进行胃癌的筛查：

● 胃癌高发地区人群；

● 幽门螺杆菌感染者；

● 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

● 胃癌患者一级亲属；

● 存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）

文 / 浙大二院 宣传中心

指导 / 浙大二院 消化内科 朱一苗、张钢志

图 / 源于网络