免疫治疗在胃癌和胃食管交界腺癌的治疗中一直备受瞩目。去年9月，美国FDA批准了Pembrolizumab作为PD-L1阳性的晚期胃癌/胃食管交界腺癌患者的3线治疗。
虽然Nivolumab没有获批，但在ONO-4538-12 III期临床试验中，Nivolumab对比安慰剂，死亡风险降低37%。
但是，目前免疫治疗一直处于二三线的治疗地位，大家的共同想法是将免疫治疗的时间线提前，对此，小编带来一篇Manish A. Shah博士的采访 ，作为Weill Cornell Medicine/New York Presbyterian 医院的胃肠道肿瘤主任和实体瘤的首席科学家，相信 Shah博士可以给大家带来新的信息。
问：对于免疫治疗提到前线您有什么看法？
答：事实上，已经有一些相关试验出了结果，但并不乐观：Pembrolizumab对比taxane 用于二线治疗, 结果失败；Avelumab (Bavencio) 对比化疗用于三线治疗, 结果失败。Avelumab用于一线维持治疗,结果还未揭晓。
目前相关实验结果均不理想。但是仍有两项免疫治疗进一线的瞩目研究：Pembrolizumab单药和Nivolumab+Ipilimumab联用，试验结果预计在2019或2020年揭晓。相关类似的试验还有很多，相信会有越来越多具有说服力的试验结果出来。
答：这是一个关键问题。我个人的治疗方案中，越早做基因检测越好。原因是什么呢？一般基因检测需要花费3-4个月，而且有时你不知道检测需要的组织量是否足够。我的建议是，在进行一线治疗的同时进行基因检测。
答：在过去的5年里，胃癌领域的靶向治疗临床试验纳入的患者多达上千。我们开展了的MET抑制剂联合rilotumumab临床试验，但结果并不乐观。同样，STAT3抑制剂napabucasin (BBI608) 对比紫杉醇的试验依然失败。
我个人最看好的研究是关于MMP9 抗体（GS5745）的 。这项试验目前有 Ib期研究结果— 晚期胃癌患者接受FOLFOX 联合 GS5745一线治疗, 试验结果很令人兴奋，8/9的患者反应理想。现在，III期试验已经结束，我们十分期待相关结果。
答：胃癌的其中一个关键原因就是幽门螺杆菌。世界上有一半的人口携带幽门螺杆菌，我们很难在胃癌患者中找到非幽门螺杆菌携带者。幽门螺杆菌是具有免疫活性的。大家可能听过Th17免疫反应，是一种炎性前期免疫反应，会导致癌肿的形成，而幽门螺杆菌很明确可以触发这一反应。
很多癌症的危险因素都是可控的，换句话说，癌症是可以预防的。
比如，幽门螺杆菌的问题，大家可能都没有太重视过，99%的胃癌患者里，都能发现幽门螺杆菌。这种细菌导致胃癌的罪魁祸首。
除此之外，出现胃部不适的时候，大多数人往往害怕胃镜而不愿意去检查，因此错过发现问题的最佳时机。
X