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泌尿肿瘤,有必要试试PD-1,效果好还生活质量高

作者:小D|2018年04月08日| 浏览:2675

目前评价癌症治疗效果的指标已经不仅局限于患者的总体生存时间,患者与癌症抗争期间的生活质量也越来越受到重视。

经常咚友咨询时说,我家能不能试试PD-1,不想再化疗了,太痛苦了。一般我们会建议患者去做个PD-L1或者MSI检测看看,如果经济条件充裕可以做带TMB的基因检测套餐,全面分析适不适合PD-1治疗。

为什么大家都想用PD-1治疗,因为相对化疗来说,PD-1可以大大提升患者的生活治量。David J. Vaughn 等人分析了帕博利珠单抗治疗晚期尿路上皮癌Ⅲ期临床试验(KEYNOTE-045 )中病人的生活质量情况,结果让人欣喜。

去年5月18日,FDA正是依据这项临床试验结果批准帕博利珠单抗用于铂类化疗后的尿路上皮癌。详情请看:FDA加速批准PD-1抗体keytruda用于膀胱癌

在此项临床试验中,病人被1:1的分配到2组中,PD-1组接受帕博利珠单抗每3周200mg,静脉注射的治疗,化疗组接受每3周静脉注射紫杉醇175mg/m2、多西他赛75mg/m2或是长春氟宁320mg/m2的治疗。参加本次试验的病人均接受过铂类化疗,甚至二线铂类化疗。

健康相关生活质量(HRQoL)的关键性指标是恶化时间(TTD)和治疗初到治疗15周时的整体健康状态/生活质量评分的平均变化量。

共有542名病人参加了本次试验,最终有519名病人完成了至少1次的HRQoL评估(PD-1组266人,化疗组253人),两组在开始时和治疗15周后的HRQoL评估依从性都分别大于95%和88%。

研究人员发现,相较于传统化疗方案,PD-1治疗的病人有着更长的平均恶化时间(PD-1组平均3.5个月,化疗组平均2.3个月)。

在治疗前后的整体健康状态/生活质量评分的变化方面,PD-1组的平均改变为0.69,而化疗组为-8.36,说明PD-1治疗相较于化疗能够更有效的提高患者的生活质量!

通过本次临床试验我们不能发现,PD-1不论是在延长患者的恶化时间方面,还是在稳定或是提高患者的整体健康状态/生活质量评分方面,都要优于传统的化疗方案。

截止目前,FDA批准了四种PD-1类药物用于尿路上皮癌,可以参考文章:决战泌尿系肿瘤丨三大PD-1/PD-L1抗体亮王牌!

现在国内也有尿路上皮癌方面的PD-1临床试验,希望更多患者可以用上PD-1,在延长命的同时,更有效地提高生存质量。

 

参考文献:
[1] Vaughn DJ et al. Health-Related Quality-of-Life Analysis From KEYNOTE-045: A Phase III Study of Pembrolizumab Versus Chemotherapy for Previously Treated Advanced Urothelial Cancer. Journal of Clinical Oncology, 2018; DOI: 10.1200/JCO.2017.76.9562.

本文仅供医学药学专业人士阅读

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