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宫颈癌能被人类消除吗?发病和死亡保持稳定或下降的国家,都做好了这两件事

作者:半夏|2021年08月13日| 浏览:1402

宫颈癌是全球女性常见癌症之一。2020年,全球新发宫颈癌约60多万例,并导致34万多女性死亡,其发病和死亡人数均居女性癌症第4位

 

早在2018年,世界卫生组织(WHO)就呼吁全球共同采取行动,以消除宫颈癌,并制定了三重干预措施及其2030目标:人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种覆盖率达到90%;70%的女性一生中至少接受两次筛查(35岁/45岁左右);90%被确诊的宫颈癌女性患者得到所需治疗。

 

与此同时,越来越多的研究显示,如能落实WHO建议的策略,人类很有可能在未来消除宫颈癌这一疾病。近日,一项发表于《癌症》(Cancer)的研究也为此添加了证据。该研究发现,实施有效的宫颈癌筛查,以及接种HPV疫苗的国家宫颈癌发病率和死亡率保持稳定或正在下降

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图片来源:123RF

 

研究人员对31个国家近10年来宫颈癌的发病率和死亡率进行了分析,并对未来15年宫颈癌的发病和死亡趋势进行了预测。这些国家分别来自美洲、欧洲、亚洲和大洋洲,代表了不同人类发展指数,以及不同程度实施宫颈癌筛查和HPV疫苗接种的国家

 

统计发现,最近10年中,在宫颈癌发病率方面,12个国家保持稳定,14个国家发病率下降,5个国家的发病率上升;在宫颈癌死亡率方面,12个国家的死亡率稳定,18个国家的死亡率下降,1个国家的死亡率上升。

 

对未来15年发病和死亡趋势的预测,共涉及27个国家。研究人员发现,大多数国家在未来是保持稳定或下降的趋势。在未来15年,在发病率方面,预计10个国家发病率稳定,9个国家发病率下降,8个国家发病率上升;在死亡率方面,预计16个国家死亡率稳定,10个国家死亡率下降,仅有1个国家的死亡率升高。

 

调整其它因素后,研究人员发现,宫颈癌发病率和死亡率保持稳定和下降,且朝着这一趋势继续发展的国家,往往是人类发展指数高的国家,特别是那些实施有效的宫颈癌筛查,以及接种HPV疫苗的国家

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图片来源:123RF

 

研究人员指出,宫颈癌是一种潜在的可预防的疾病,通过接种HPV疫苗,以及筛查发现和治疗癌前病变,将有效减少宫颈癌的发生和死亡

 

HPV持续感染是宫颈癌的主要致病因素,其中HPV16型和HPV18型是全球71%宫颈癌的病因。其他危险因素,如人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、使用口服避孕药和高危性行为等,可能通过影响HPV感染风险,或通过严重损害HPV感染后的免疫反应而产生影响。

 

而宫颈癌的筛查,则有助于发现早期病变或良性肿瘤,从而尽早治疗,降低恶化和死亡风险。

 

研究人员建议,“应进一步普及有效的宫颈癌筛查项目和HPV疫苗接种,以增加其覆盖率,最终降低宫颈癌的短期、中期和长期负担。”

 

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图片来源:123RF

 

根据上海医学会儿科学分会免疫学组制定的HPV疫苗指南建议:

 

二价HPV疫苗,接种人群及适用年龄为女性,9岁~26岁。推荐0、1、6个月各接种1 剂次。

 

四价HPV疫苗,接种人群及适用年龄为女性,20岁~45岁。推荐0、2、6个月各接种1 剂次。

 

九价HPV疫苗,接种人群及适用年龄为女性,9岁~26岁。推荐0、2、6个月各接种1 剂次。

 

三种疫苗接种方法类同,均为肌内注射,首选接种部位为上臂三角肌,每次0.5mL。

 

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图片来源:123RF

 

对于宫颈癌的筛查和治疗,WHO也在近期发布了最新的宫颈癌前病变筛查和治疗指,以促进诊断工具和筛查选择的优化,促进宫颈癌预防并挽救更多生命。

 

此次指南更新共包括23项推荐和7项筛查管理规范(good practice)声明,其中12条建议和4项管理规范适用于所有一般女性。此次更新要点中,尤为值得关注的是,WHO推荐筛查方法有重要转变,即推荐HPV DNA检测作为首选筛查方法。

我们期待,随着HPV疫苗、宫颈癌筛查的普及,以及宫颈癌治疗方法的进步,人类能够早日消除宫颈癌。

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