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医生问答|肝癌

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有爸才有家已回答

血常规和肝肾功的报告，是否有特别需要注意的，是不是免疫力有点低，需要怎么改善？另外病人不爱吃蔬菜水果的话，可以吃一些维生素改善么？

#肝癌 2020年06月30日

蒙面斗士已回答

从今年2月初确诊原发肝癌，完成三次介入了，下个月还有一次。索拉非尼无效。脾亢奋造成血小板红细胞降低，不敢用乐伐。本来想要在第三次介入时一起栓脾的，主任说栓脾有肝衰竭的风险，让我们不要冒这个风险。脾大的问题就没办法解决了吗？确诊以来还没做过病理和基因检测，想要开始免疫治疗，是不是一定要做病理检查。但就经济情况来选的话，也只能选国产的pd1，请问原发肝癌选哪种好一些？

#肝癌 2020年06月30日

蒙面斗士已回答

请教各位专家，肝癌腹膜后淋巴结和肺部有转移，用奥沙利铂+氟尿嘧啶方案化疗有效果么，单免疫后已经无效了

#肝癌 2020年06月29日

蒙面斗士已回答

先感谢医生们的解答！仑伐吃了二个多月，艾瑞卡打了三针，由于肝损原因，仑伐减量每天吃8mg有十天，前吃12mg，今天应是第四针艾瑞卡，要拖后看情况再打。下面是仑伐减量六天后查肝功能的报告，其它基本正常。请问仑伐减量和艾瑞卡延后打对控制肿瘤有无影响？肝功能要恢复到什么指标仑伐才可以吃回原来的济量和艾瑞卡可以打。谢谢！

#肝癌 2020年06月29日

加油正常病魔已回答

肝癌晚期+癌栓，6月10日消融后检查，本来打算吃乐伐可是肝功太差用什么药呢？已经打了10天护肝针有腹水，胆红素高吃什么药呢？下图是彩超结果不知道是不是肾转移，如果再打针为了吃上靶向药需要打几天针？求教各位医生

#肝癌 2020年06月29日

蒙面斗士已回答

19年2月查出原发性肝癌四期，一直服用艾坦和恩替卡韦，六月份是做的第六次介入，转移肺部，肝功能异常，食欲差，呕吐，肚疼腹泻，消瘦，肩膀疼痛，没精神，有什么药物可以缓解症状，让人可以吃下饭，不那么痛苦

#肝癌 2020年06月28日

蒙面斗士已回答

病人肝细胞癌，17年术后腹膜后淋巴结转移，肺转移，腹膜后淋巴结做了放疗处理后出现幽门大面积溃疡，无法口服靶向药，然后单用免疫o药一年，出现肺部和腹膜后淋巴结增大，判定耐药，由于溃疡问题无法口服靶向药，用小剂量贝伐可以么？主治医师建议我们用两个疗程小剂量奥沙利铂+氟尿嘧啶，然后评估再加pd1 请问这样可行么？我们担心化疗无效病人体质变差，还有其他方案可以尝试么？

#肝癌 2020年06月27日

患者18年查出肝癌做了介入和消融，19年8月发现骨转移做放疗，复查发现骨上没有变化，肝上有两个新的，血液没有，甲胎蛋白不高。病人就是骨和腿疼厉害不能下了地了，只能躺着，大便干燥费劲食欲不佳，打算用仑伐不知病人体力能受得了吗？除了吃止疼药还有方法让病人减少疼痛，生活质量好些。

#肝癌 2020年06月27日

蒙面斗士已回答

肝细胞癌，切除，复发转移，仑伐无效，进展，2次介入第一次介入有效，第二次无效，肿瘤增大，这是二次介入报告，没查血自觉局部治疗无效后，药物希望更小，接下来还需要做局部治疗吗？下一步方案就是靶向药+pd1？望提供建议，谢谢！

#肝癌 2020年06月26日

蒙面斗士已回答

肝癌晚期，T+A第三次疗程刚结束回家。病人现在是想吃东西的，但是腹胀（目测也胀大了），吃下去腹胀难受。前几天CT又没看到很多腹水，医生说不用抽水，只输了些白蛋白。现在吃东西太少，这样会很快衰竭下去，接下来不知道该怎么办？

#肝癌 2020年06月26日

蒙面斗士已回答

肝癌第3次介入消融二十几天了，服用仑伐，达伯舒第2针，肿瘤标志物各项检查正常，肝功正常，人也能吃，体重也上来了，就是每天晚上背部肩部就开始不适，酸疼，服用扶他林后可缓解约24小时。请问这种情况会是骨转移吗？

#肝癌 2020年06月25日

3qqqsun 已回答

之前一直用索拉非尼AFP降到正常，19年4月，AFP开始增加，后改用，PD1+仑伐替尼治疗，已没有效果。瑞戈非尼也用过两三个月，AFP每月翻倍增加。现已经AFP已1200多。PET-CT检查没发现什么问题，后续该怎么治疗？

#肝癌 2020年06月25日

蒙面斗士已回答

肝癌晚期，服用仑伐替尼三粒，预计十天后开始放疗。智齿发炎，可以拔掉吗？担心出血和用药，请问若可以拔掉，用药上有什么需要注意的吗？谢谢

#肝癌 2020年06月24日

諷刺VS冭濄迗眞（悠澜）已回答

肝癌，服用乐伐替尼6个月！肺上有结节（不多，PETCT查出是良性。信迪利单抗也注射过6次！介入治疗2次！（做完后甲胎蛋白都有所下降。）分别从600多降到300多，这次挂第六次单抗前发现甲胎蛋白又增长到600多！所以在第六次免疫治疗后的一个礼拜后进行第三次介入。本来手术后体感还好，就是有点腹泻，突然今天下午胸闷，干咳，发烧38.9度。进医生初步诊断，怀疑免疫性肺炎。已经进ICU，下步怎么办？

#肝癌 2020年06月24日

蒙面斗士已回答

以前射频消融后肿瘤没有遗留病灶或者活化，过段时间很快肝脏其他部位长出来了2个，会不会是射频热消融过程中被消融肿瘤碎片溅到其他地方，然后引起的肝内转移？

#肝癌 2020年06月24日

蒙面斗士已回答

肝癌患者，多发消融术后1个月复查。甲胎蛋白术前178，术后一个月复查184，这能说明肿瘤没控制住吗？

#肝癌 2020年06月24日

蒙面斗士已回答

尊敬的医生们：补充咨询昨天的问题，使用pd1两年病灶都没了，还剩一个肝上的新增病灶。希望消灭它，本地医生说位置靠近心脏担心热消融有危险，推荐介入而不是消融。我计划带父亲去一线城市大医院求医做消融，因为病灶位置靠近胸膜（附图标记），怕父亲疼，想使用冷消融不是热消融，还有，我听说超声刀可以无创解决，但是网上查不到太多超声刀的信息，请问医生超声刀靠谱吗？或者其他手术方式，父亲75了，谢谢，非常感谢。

#肝癌 2020年06月24日

蒙面斗士已回答

父亲75岁，2020年1月13日查出肝癌未手术，于2月2日至今每日服用8毫克伦伐替尼并于4月14日开始进行卡瑞利株200毫升注射/3周一次已4针。现计划做介入治疗需要停止伦伐替尼吗？怎么停用和重新开始服用伦伐替尼？介入需要化疗栓塞还是只能行栓塞？

#肝癌 2020年06月23日

蒙面斗士已回答

肝癌消融复发肺转移后，单用O药2年加肝介入，肺部多个肿瘤消失，肝部三个肿瘤两次介入+O药后，消失2个，剩余1个。刚做了增强核磁（附图），剩的唯一肿瘤变淡，但最近新增扩张出一小部分病灶，原肿瘤3.5cm扩张出0.8cm且新增扩张部分增强明显。甲胎近一年逐步从1200逐步降至现在205，请问如何选1、再做一次介入并联合O药，但这个肿瘤两年内做过两次介入了2、增加乐伐+O药 3、继续单O药感激！

#肝癌 2020年06月23日

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