肺癌|医生问答｜靶向药、免疫联合抗血管方案｜肺癌化疗副作用处理-(第94页)-咚咚肿瘤科

医生问答|肺癌

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18年1月确诊肺腺癌，纵隔和右肺肿瘤，咳嗽咳血，心包积液，骨转淋巴转，brafv600e突变，培美＋卡铂＋贝伐化疗两次，不咳嗽，心包积液正常，淋巴转缩小，但是肾转，化疗无效，空窗一个月，昨天检查nse30.90，cea只有一点多，有个肿瘤医生说怀疑是小细胞癌，很困惑，想问问各位专家，1、开始的病理检测会不会出错？2、需不需要重新做病理检测？3、如需要，该怎么做？3、检查单上的数据说明什么？

#肺癌 2018年04月20日

刘小草已回答

母亲肺腺骨转移，一代靶向药凯美纳吃了两年，耐药后基因检测有T790M突变，于是换了白盒，在吃白盒期间，身体骨头还是有隐隐作痛，但是比耐药前的疼痛轻很多，在服用白盒两个多月，食欲变的不好，虽然体重没有降太多（5斤左右，原来110斤，现在105斤），但是人已经显得消瘦了，刚检查，发现有新的骨转移，别的结果还没有出来，请下来该怎么治疗？是白盒无效还是基因检测结果不准确?

#肺癌 2018年04月19日

Ksjessie 已回答

威罗菲尼在哪有卖？可靠吗

#肺癌 2018年04月19日

蒙面斗士已回答

我母亲2016年查出肺腺癌转移纵隔，之前做了介入效果不大，医生推荐做了普通放疗10次，精准放疗20次，去年一年都不错，今年转移双侧锁骨，现在咳嗽呛咳厉害，看她好痛苦，一医生推荐吃靶向药阿帕替尼，因为她只有一个600靶向点突变，已吃两天，但另一医生说吃威罗菲尼，现在她每天晚上都睡不好，咋办

#肺癌 2018年04月19日

蒋生_711 已回答

我妈妈肺腺癌，吃易瑞沙三个月，效果不错，副作用不大，就是最近心率一直在90左右，有一点偏高，要到医院做什么检查？辅助可以吃一点什么？

#肺癌 2018年04月19日

健康就很好已回答

我母亲63岁16年8月查出肺腺癌，骨转移了，基因检测19号突变，化疗2个月血小板低不能做了，服用易瑞沙11个月，17年10月耐药，基因检测19号和T790M同时突变，骨转移增多了，做过两次放疗，服用泰瑞沙5个月开始耐药。血小板持续减少，打过巨和粒没用，特比奥一天两针也都没有升起来。胸水很多，3天就要放一次胸水。化疗现在没有希望了。从新做了基因检测，检测出来了。希望专家给我们指导，现在怎么吃药，谢谢

#肺癌 2018年04月19日

路易已回答

患者60岁，男性，肺腺癌晚期，有转移，冠心病曾经心梗过，有心衰，有糖尿病，医生说不能手术，吃不消化疗，基因检测阴性，都是野生型，还有胸水比较多！请问各位专家还有什么办法吗？pd1免疫治疗可以吗？上海哪个医院开展的比较好？谢谢！

#肺癌 2018年04月19日

🚲牧马人（牧马单车）🚲 已回答

小细胞肺癌，广泛期，刚做了基因检测，TMB高，杂合型，PDL1拷贝数目增加，医生说适合做免疫治疗，妈妈55公斤，请问适合的药物费用大概是多少？治疗时间是多久？国产的好久上市啊？

#肺癌 2018年04月19日

❤️ 已回答

各位老师好，男患59岁，六年前行右肺上中叶根治术，病理低分化鳞癌，近日复查右肺下叶见1.6、0.9、0.6、0.3多发结节，穿刺取病理报低分化鳞癌，做基因检测结果未出来，想请教下一步治疗方案及预后情况，多谢！

#肺癌 2018年04月18日

行云流水已回答

小细胞肺癌多发骨转，2017年5月到2017年11月化疗六次放疗25次，2018年2月肋骨疼痛，刚开始不厉害，4月疼痛厉害就诊，双肋第八根肋骨，骨盆，右股骨头，枕骨多发转移，脑内未见。本地医生说得换二线化疗药，打了唑来酸钠，肋骨还是很疼，须吃止疼药，请问下一步该怎么办，要化疗还会有效吗，用什么药物好？

#肺癌 2018年04月18日

扬帆远航已回答

肺腺癌晚期，braf v600e突变，骨转，右锁骨转移，综隔淋巴肿大，一线治疗使用培美，贝伐和卡铂化疗两次进展，肾上腺转移，pd_l1表达检测阳性，参加默沙东临床实验被分到对照组使用多西他赛单药治疗，据说化疗对v600e突变效果不好，想退出临床实验自己买k药，请问对v600e突变如何联合pd1可以增效？求具体方案！求推荐上海这边有经验的医生或医院帮我用药

#肺癌 2018年04月18日

haolingling 已回答

你好，医生们，专家们，我爸爸是肺癌中晚期，现在已经化了2次疗，在南通附属医院医生建议做个基因突变吃靶向的药，花了9800元，现在检测出来了是个MET扩增，医生现在建议吃克唑替尼，一个月需要5万，家里经济能力有限，问下专家们有没有其他什么建议，是吃靶向的药还是继续化疗

#肺癌 2018年04月17日

阳光下的绿洲已回答

各位专家好！家人2017.6确诊为右肺中叶肺腺癌，锁骨淋巴结转移。化疗效果不好，病情进展，肝转，骨转。因基因和免疫组化检测ROS 1阳性，9月底开始吃克唑替尼靶向药，同时对肺部，纵膈，锁骨淋巴结伽马刀。服用靶向药后效果显著，肺、肝部病灶消失，体感也很好。18年4月耐药，目前出现脑转（已做伽马刀），左侧肺转，右侧胸腔少量积液，右肺中叶肺不张。请问现在靶向药如何选择？是否需要再做哪种类型基因检测？

#肺癌 2018年04月17日

红豆豆已回答

我因9291缓慢耐药，加用贝伐已6次了（贝伐致高血压，用上厄贝沙坦0.15克、络活喜5毫克后维持正常了）。近来双下肢踝关节上一段小腿陆续发皮疹，红肿胀痛，尤其是坐着站起时更胀痛。自己在家涂抹含激素的浙一院内制剂氢硅乳膏，皮疹有消退也有继续发出来。下肢血管B超示动脉内膜毛糙未见血栓，是否是贝伐所致的血管炎症？是否要终止贝伐治疗？我现在需要怎样治疗红肿痛的皮疹？及怎样预防动脉血栓？谢谢医生！

#肺癌 2018年04月17日

的Jun 已回答

你好，父亲病症如图，2016年11月左肺全切，基因检测Egfr，Alk均未突变，后四周期化疗，2017年7月复查右肺上叶结节增长，手术切除，2018年3月20日右肺上叶小点增多，且之前有所增大。现在问题是有没有必要再做基因检测，或pd-1表达测试，还是直接化疗？

#肺癌 2018年04月17日

生如夏花刘已回答

非小肺鳞癌患者,EGFR、ALK基因检测阴性，女,38岁,无吸烟史，17年4月4日确诊时右下肺癌伴双肺，肝、锁骨下淋巴转移,17年4月至7月经吉西它滨+顺铂5疗程后缓解;17年10月13日复查肺部结节增大、增多。17年12月至18年4月k药治疗6疗程（2mg／kg），一直缓慢进展。请问后续还有哪些治疗方案可远择？能继续免疫治疗吗？能不能免疫联药？如果能联药该选择什么药物及剂量？

#肺癌 2018年04月17日

andyleilei 已回答

北京大学肿瘤医院检测为肺部NUT瘤，左肺占位，且肿瘤巨大，没检测出转移，目前还没有做基因检测，不知现在有没有合适的治疗方案，医生也只是开了紫杉醇类联合卡铂的传统治疗方案。

#肺癌 2018年04月17日

蒙面斗士已回答

病人女肺腺癌4期，骨转，双肺转，脑转，淋巴转，痰多咳嗽厉害，咳时胸口疼喘，可待因止咳，羟考酮止疼，基因检测为20外显子插入突变(没告诉具体点位)，ALK和ROS1全为阴性，医生说不能用靶向药治疗。化疗三次，前两次培美+卡铂+贝伐，复查无效。第三次多西+贝伐。目前病人身体精神状况都很差，不想继续化疗。想尝试pd1，选哪种药？做为二线治疗，还有必要做检测吗？治疗前提是让病人在有限的时间里少受罪？

#肺癌 2018年04月17日

❄️莲已回答

小细胞肺癌，且转移到肝，化疗不耐受，现在有时咳痰，痰中偶尔有血丝，（1）现在想服用抗血管生成药，是用阿帕替尼好还是用安罗替尼好？（2）因右肺肿瘤比较大，有80多公分，怕压迫气管和心脏，想做个粒子介入，喊小肿瘤，提高生活质量、不知这样做行不行

#肺癌 2018年04月17日

蒙面斗士已回答

老爸2月份查出肺鳞癌三期局部晚期（烟龄40年以上）年龄73，化疗两次后复查报告如下，肿瘤缩小，淋巴结没有变小应该是证实未转移，现在医生的意思也可以手术，等待外科医生评估。化疗用的药物是顺铂和鸦胆子，力朴素还有恩度。家属现在想不好要不要手术，主要原因是老爸有十几年的糖尿病，怕手术不容易恢复，也怕手术损伤身体，对他后期的生活质量有影响，所以希望能继续化疗总共四次后吃药生活，尽量保证质量！

#肺癌 2018年04月17日

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