陈明

乳腺癌单独用pd1有效率只有百分之二十左右，不如化疗➕内分泌治疗有效率高，并且需要pdl1表达，msi高速度不稳定或者tmb突变负荷比较高才有效，建议先检测，再考虑使用，而且需要跟化疗联合！另外，手术才是乳腺癌唯一有可能根治的手段，建议慎重考虑手术！

李广欣

患者属于三阴性乳腺癌，目前右乳和右侧腋窝以及锁骨上存在问题，左侧锁骨上，肺部也可能有问题，目前在pd1的使用上，大家经验有限，现有的一些癌肿的经验是最好检测肿瘤组织PD-L1,TMB以及MSI，如果有阳性结果，提示有限的概率较高。所以，关于pd1的使用有如下建议：1.最好先检测，再决定是否使用。2.如果用，最好与化疗相结合。3.目前pd1不是常规治疗方法。

生姜

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肖春晖

晚期乳腺癌，治疗效果全身治疗为主，也就是化疗 可以测TMB MSI和PD-L1，看能否PD1免疫治疗。

小破庙

能手术就去手术，对于能手术不去手术而做免疫治疗的患者，疗效没有评价的依据。