小破庙

如果没有明显的胸闷气急，剩下的两个可以不用处理，争取做全身治疗，如果有靶向治疗指征可以选择靶向，或化疗，有经济条件可以尝试PD1/PDL1治疗。

陈明

包裹性的积液，可以考虑在超声引导下穿刺引流，安全性会比较高！如果没有明显的胸闷气促，可以选择临床观察！补充白蛋白和利尿剂有可能减少胸腔积液！关键在于肿瘤的控制，建议先基因检测，有突变可以考虑靶向治疗！没有突变建议培美曲塞➕卡铂➕贝伐单抗抗血管生成靶向药物治疗！如果有PDL-1高表达，MSI-H或TMB高，可以考虑PD-1免疫治疗！并且有研究证实，化疗联合PD-1有效率更高！

方凯彬

没有症状的话不一定要处理，有的话可以超声引导下穿刺。全身治疗为主。

肖春晖

这种情况，可以考虑胸腔灌注恩度 或者贝伐单抗，配合全身化疗，另外那两个包裹性积液可以自己吸收掉。

李广欣

1.如果目前不影响呼吸的话，可以暂时不用处理这两处包裹性积液。2.胸腔积液可以通过胸腔灌注一些药物来得到控制，关注的药物包括一些化疗药物、生物制剂或者抗血管生成靶向药物，其中，靶向药物贝伐单抗效果最好。

许善淋

抗肿瘤治疗有效水也会减少