陈明

可以试试乐伐替尼，如果出现出血量增多的情况，建议立即停乐伐替尼！

王伟（主治医师）

患者目前身体状况已经不适合使用PD1了，患者门脉癌栓，痰中带血，估计可能有门脉高压并食管胃底静脉曲张了，一旦出血可能就危险了。使用乐伐替尼联合PD1风险极高，可能会使疾病好转，也可能会使疾病快速恶化，慎重考虑。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘纪涛

患者原发肝癌，门脉高压、胃底静脉曲张，极易并发上消化道大出血，且患者目前痰带血丝；而乐伐替尼有加重出血风险，有出现倾向不建议用，因此不建议乐伐替尼治疗，过度的治疗有可能加重病情、徒增痛苦；应给予最佳支持对症治疗以减轻痛苦、提高生活质量。

李广欣

您应该先针对曲张静脉进行套扎，降低出血风险，之后开始口服乐伐替尼。同时针对门脉癌栓行放疗，降低门脉压力，改善肝功能。放疗结束后，使用pd1。

方凯彬

曲张静脉可能导致大出血，这个要先解决，乐伐替尼有引起出血风险

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

确实存在出血风险，目前不建议乐伐替尼

肖春晖

这种出血风险太大，乐伐替尼不建议。