季硕超

一，免疫相关性结肠炎治疗后能否重新用药，需要根据当时结肠炎分级和治疗情况来确定，这在指南里有明确规定（篇幅限制，无法祥写），所以这个需要主治医生来根据当时具体情况结合指南评估。二，除了您应用的放疗与地诺单抗，我们还有双磷酸盐，锶89，但是锶89对骨髓抑制太重，抗肿瘤治疗期间，一般不用，如果病人骨髓破坏太严重，很多药物不敢用，导致无法抗肿瘤治疗，双磷酸盐注意监测肾功能。

张晓东-主治医生

如果免疫性肠炎为轻中度的，PD-1有效可以继续用，但是如果很重的副反应，建议停用。骨转移方面，可以加用双磷酸盐治疗，目前不知道，基因突变情况，如有突变，可以联合靶向治疗的。必要时你可以用上细胞治疗，都有帮助的。谢谢！

方凯彬

骨转移可能需要加用做磷酸盐，配合局部放疗。免疫治疗如果要用，必须严密监测，有副作用可能需要随时停药

李广欣

1.骨转移最常用的方法就是放疗。2.由于既往使用pd1出现过明显副作用，所以下次再用要慎重，可以尝试使用，如果类似的严重副作用再次出现，需马上停药，以后不要再用了。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

下载客户端即可收听 129"

王伟（主治医师）

骨转移局部疼痛明显，可以放疗。护骨治疗可以使用唑来膦酸。患者PD1使用后出现免疫性肠炎，再次使用有可能还会出现，需要根据免疫性肠炎严重程度选择，再次使用一定密切监测，一有症状及时停用。

刘纪涛

骨转移做了放疗，还可以每月应用一次唑来膦酸抗骨破坏；既往应用PD-1有效，但出现免疫性肠炎，我们可以再次尝试，但要密切观察。

肖春晖

骨转移一般就是放疗 联合双磷酸盐，严重的要考虑外科手术介入治疗。建议继续PD1免疫治疗。