云杉坪

做PD-L1检测，TMB,MSI检测，看看能不能获益。

陈明

做基因检测和免疫治疗节点指标检测肯定是有意义的，如果无法取组织，可考虑血液标本检测，有突变肯定可以考虑靶向治疗，如果有MSI-H或TMB高，可考虑PD-1的K药免疫治疗！既往没有突变，化疗后有可能出现突变，不过几率比较低！

方凯彬

可以测pdl1.tmd.msi

季硕超

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张晓东-主治医生

该患者为一例无突变型肺腺癌，做过化疗，后来发生转移，免疫治疗的话，要行基因检测和免疫标志物检测的，因为前期做过多次化疗。后期基因表达方面有可能会发生改变的，组织没法取到，可以血液的。其实也可以联合放疗的，这样效果也不错。谢谢！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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李广欣

如果不好取组织，可以直接用pd1，或者做一下抽血的基因检测。

肖春晖

建议测TMB MSI和PD-L1表达情况。

王伟（主治医师）

可以检测一下肿瘤组织中PDL1，TMB，MSI，如果PDL1高表达，TMB高及MSI-H，说明PD1效果比较好。

刘纪涛

可以抽血检测PD-L1、TMB、MSI评估PD-1获益性。