张晓东-主治医生

像这种晚期肝癌，肝功能Child C级，不适合立即用PD-1治疗，需要保肝、退黄、降酶及肝细胞营养支持治疗，肝功转好后才能使用，否则会诱发肝功进一步损伤，严重者出现肝性脑病。所以，暂时不能做任何抗肿瘤的治疗。谢谢！

陈明

目前不能是PD-1，肝功能指标不符合使用条件，有可能存在梗阻性黄疸，建议MRCP检查明确梗阻部位，同时PTCD引流！在配合护肝和降低胆红素治疗，等肝功能基本正常再考虑免疫治疗！

杨思福

结合患者的化验指标，患者目前的黄疸很厉害，和肝功能也非常差，肝功能处于一个衰竭的状态，除非有办法改善肝功能，不然不建议做抗肿瘤治疗。目前的治疗方案应该放在引流黄疸，加强营养，改善肝功能上。首先未检测PD-1检测的肿瘤，免疫治疗的有效率可能只有20%，目前这种情况，即使PD-1可能会有效，也不建议使用。

方凯彬

目前可能需要先引流，控制黄疸后再抗肿瘤治疗

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘纪涛

目前不适合免疫治疗及靶向治疗；总胆红素高以直接胆红素升高为主，考虑梗阻性黄疸，建议行胆道造影，若有梗阻可行PTCD引流解除梗阻退黄；原发病肝癌，转氨酶升高、胆红素升高，肝细胞坏死，还要加强保肝降酶退黄药物应用；化验结果好转，可考虑PD-1免疫治疗或联合乐伐替尼靶向治疗。

李广欣

这种情况不宜使用pd1抑制剂。目前应以保肝退黄为主。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

目前不建议免疫治疗，需要先保肝，祛黄，解除梗阻，

肖春晖

建议积极护肝 退黄治疗。这个是关键。