张晓东-主治医生

中老年女性，ALK突变型肺神经内分泌癌合并胸水，培美曲塞化疗后疗效PR，正常情况下化疗4次药物单位面积的剂量强度疗效不如6次效果好，但如果身体耐受力差，一般状态不好，4次疗效反而会更好些。所以不是一概而论。但该患者ALK突变，建议靶向先行，效果更为显著。化疗暂时停下，待靶向药物疗效得到足够应用，耐药后，再改为培美曲塞化疗，后期化疗几次根据病情及检查情况再定。谢谢！

陈明

患者目前化疗有效，按照指南，目前不推荐六周期联合化疗，建议四周期联合化疗后行单药培美曲塞➕贝伐维持治疗！直至不可耐受或病情进展后行克唑替尼靶向治疗！四次联合和六次联合化疗的预后是一样的！

季硕超

一，理论上，在副作用可耐受的情况下，化疗药物剂量越高，效果越好，次数越多，效果越好，所以这需要跟患者的实际情况结合。二，当有合适的靶点，首选口服（静滴）靶向药治疗，因为有一部分患者，在其他手段的抗肿瘤治疗过程中，又发生了基因突变，导致原先适合用的靶向药，无法用药，浪费了一种治疗手段。