张晓东-主治医生

老年男性下咽癌放化疗后肺转移，阿帕替尼治疗后，反复出现呼吸困难，可能原因:1.放疗后延迟性气管水肿。2.肿瘤未控压迫气管。3.免疫功能低下继发呼吸道感染。下一步治疗上，1.加强抗炎，联合激素和雾化消肿，同时配合营养支持治疗。2.口服抗血管药阿帕替尼联合替吉奥抗进一步肿瘤治疗 3.检测一下基因表达情况，可以加用泰欣生或爱必妥联合化疗。4.经济条件许可，PD-1单抗联合化疗或阿帕替尼治疗。支架可考虑。

陈明

下咽癌一般不做支架的，难度非常大！一般首选做气管切开，这个难度不大，很多时候抢救的时候就会急诊做，所以一般来说都可以是耐受的，除非是肿瘤严重侵犯无法切开！反复的呼吸困难多半还是跟没做气管切开有关！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘纪涛

下咽癌的不好做支架，像该患者反复出现呼吸困难，考虑放疗后水肿，住院给予脱水减轻水肿只是对症治疗，建议做好患者工作早日行气管切开以提高生活质量。

肖春晖

建议做气管切开比较好，考虑局部水肿导致的。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

反复呼吸困难下支架难度大，可以应用激素雾化吸入，或者气管切开，另外有条件可以考虑免疫治疗联合靶向治疗