张晓东-主治医生

头颈部鳞癌颈淋巴结清扫术后，放化疗后再发，阿帕替尼联合替吉奥治疗中。目前肿瘤似乎还未得到控制，可以停用化疗药替吉奥。继续口服阿帕替尼，同时锁骨下动脉介入治疗，缩小肿瘤。再二次手术皮瓣转位，闭合创口。准备PD-1联合阿帕替尼治疗，缩小肿瘤，降低肿瘤负荷。治疗前检测一下PD-L1及TMB表达情况。另外加强营养支持治疗，防止感染和出血。谢谢！

杨思福

现在伤口破溃，治疗难度很大，很难愈合，现在除了药物抗肿瘤，最重要的还是每天消毒换药，避免伤口感染。如果你住的医院有条件的话，可以请烧伤科或者伤口管理部门，协助指导伤口的处理。治疗上难度很大，建议多学科会诊讨论后续治疗。至于前期阿帕替尼联合替吉奥有没有效果，可以做ct复查评价疗效后，决定是否继续服用。

季硕超

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