张晓东-主治医生

老年男性，肝癌免疫治疗及靶向治疗后手足综合征明显，疗效评价肿瘤进展。下一步治疗策略:1.重新基因检测，有无基因突变和免疫标志物表达。如c-MET扩增和PD-L1及TMB的表达。2.鉴于肿瘤有所增大，可以乐伐替尼增至12mg，k药剂量不变。3.乐伐替尼改成二线卡博替尼、瑞戈非尼或阿帕替尼，同时联合生物治疗，协同增强治疗效果。谢谢！

季硕超

一，手足综合征，做好治疗和预防，可以请皮肤科帮忙处理。二，因为之前用过12mg，所以先增加至12mg，再走一到两个周期，再评估。三，K药起效大约2个月，所以，继续K药。

草莓

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方凯彬

一般免疫治疗要两个月起效可以考虑继续联合免疫治疗

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以增到12mg两个周期看看，免疫治疗需要2个月左右

王伟（主治医师）

PD1起效需要2个月左右，乐伐替尼可以增至12mg，同时针对局部病灶可以尝试放疗，消融等局部治疗，期间注意副作用。

刘纪涛

手足皮肤反应有减轻，可把乐伐再加量至12mg吃一个月再复查，PD-1也该显效了。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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