陈明

右侧胸腔大量积液，严重时会导致呼吸困难，甚至死亡！目前建议行胸腔穿刺引流！照目前来看，跟免疫性肺炎没有直接关系！目前建议先解决胸水，再继续O药免疫治疗！停药或没按时给药可能导致疗效下降，不会白用！

张晓东-主治医生

胰腺神经内分泌癌多发转移，免疫治疗后双侧胸水，考虑与低蛋白血症和PD-1免疫性肺炎有关。胸水进一步增加导致双肺不张，严重情况下呼吸困难致命。影响呼吸，肺换气，应该要抽液。胸水得到改善后，O药还是可以用的，可以延长用药时间，减轻副反应，不影响前面的治疗，治疗要视具体情况调整，如血常规，肝肾功能及胸水和肺炎情况，综合考虑。谢谢！

草莓

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季硕超

一，主要考虑免疫相关性，严重胸水会压迫肺舒张功能，影响呼吸，有生命危险。二，目前若胸水量比较大，需要抽胸水。三，明确胸水原因，抽水后，做胸水常规，脱落细胞学，目前不排除癌性胸水或者感染性胸水。四，如果排除癌性或感染性胸水，这就需要针对免疫相关性副作用进行治疗，可能需要上激素。五，不会白用，但是如此严重的副反应，很可能需要停药。六，胰腺神经内分泌癌，还可以舒尼替尼靶向治疗。

方凯彬

目前胸水较多，可能致命，有条件还是要抽一下

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘纪涛

大量胸水可加重心肺负荷，出现呼吸困难，甚至呼吸衰竭、心力衰竭，严重死亡;目前首先要处理胸水，行胸腔穿刺置管引流，引流胸水常规、生化、脱落细胞学检查辨别胸水性质，是否免疫性或癌性胸水，暂不好判断;若需暂缓PD-1治疗 没有按周期去用，疗效上会有下降，不过前四次并不是白用。

肖春晖

大量胸水，建议穿刺引流胸水。

王伟（主治医师）

胸水太多压迫肺组织影响呼吸是有生命危险的，建议尽快胸腔穿刺引流减轻压迫症状，并且行胸水脱落细胞学检查。白蛋白低的可以输注白蛋白，待患者症状好转后PD1还是可以继续使用的。