张晓东-主治医生

中年男性，肺腺癌术后复发，基因检测无突变，化疗后及靶向治疗后，疾病在进展。这种情况首先血浆或组织免疫相关标志物检查，PD-L1、TMB有无表达，MMR情况及TP53,STK11和POLE突变情况。如果阳性或高表达，STK11除外，可以免疫治疗的。关于选择O药和K药，其实两种PD-1作用原理一样的，都可以选。现有的研究也证实效果差不多，如果经济条件稍差一点，可以选O药治疗。最好联合阿帕替尼或贝伐单抗

季硕超

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陈明

建议先完善PDL-1，MSI,TMB检测，有阳性结果可考虑K药，没有的话可O药免疫治疗！

王伟（主治医师）

原理一样的，条件一般的体重轻的，可以选择O药可能相对便宜点。还可以联合贝伐一起使用，或者身体状态合适的，可以联合放疗。

方凯彬

两者原理相同，差别不大

刘纪涛

作用机制差不多，不同厂家而已，用之前做好检测PD-L1、 TMB 、 MSI ，若PD-L1高表达，或 MSI-H 、或 TMB-H 免疫治疗获益大。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

检测一下PD-L1阳性，可以应用，o药k药都可以

肖春晖

建议化疗联合PD1治疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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