张晓东-主治医生

小细胞肺癌化疗及免疫治疗后，出现胸水。可能原因:1.假性进展，免疫治疗后反应性胸腔积液，可以暂停O药一到两个月，观察积液有无变化。2.真性进展，胸膜转移，此时除了胸腔灌注外，可以采用贝伐单抗联合白蛋白紫杉醇这个方案，减轻胸水生成。关于下一步治疗，在观察期内，还推荐口服安罗替尼或阿帕替尼治疗，控制病情发展。目前这种方案的临床研究在进行中，生存时间的数据还不错，可以尝试。

季硕超

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陈明

可考虑使用，副作用基本可控！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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刘纪涛

是否进展要影像学评估，该方案不仅是控水，对肿瘤也有抑制;副作用一般可以耐受。

肖春晖

建议换伊立替康联合铂类。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

需要评估一下疗效，可以继续用o药但要注意副作用