任伟东

结合你的病史，单用K药副反应重，而加用化疗后咳嗽明显减轻，综合考虑可能是化疗有效。而且，从分子生物标志物TMB和MSI，PDL1来看，都提示单纯免疫疗效差，下一步建议k药联合化疗

黄华芬

PDL-1的表达较弱，单用效果看来也不太好，化疗后有所改善，可以化疗+替尼类试一试，也许效果会好些，只是个人看法。多保重。

张晓东-主治医生

肺癌双肺多发转移，KRAS和STK11双突变，MSS,PD-L1低表达。此种单药免疫治疗疗效较差，不适合用，所以，单用K药之后，咳嗽会加重，基本上判定是无效的。第四期化疗之后也不要单用K药，结局差不多。为了提高k药疗效，但是可以k.药联合贝伐单抗+培美曲塞+卡铂，疗效确切。如果经济有限，可以k药或贝伐单抗联合培美曲塞+卡铂。除此之外，阿帕替尼联合多西他赛+顺铂，或安罗替尼也是个既经济又疗效的方案。

季硕超

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陈明

有STK11突变，往往免疫治疗疗效欠佳！目前建议按时复查影像学检查即可评估是否有效！有效的话继续维持治疗！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

建议继续目前治疗方案。

王伟（主治医师）

单用免疫治疗效果不好，还是需要联合化疗的。

刘纪涛

需影像学检查评估是否有效，有效的话可继续目前方案。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

四周期后可以评估一下效果，有效的话可以k药联合培美曲塞，贝伐珠单抗维持