张晓东-主治医生

晚期肝癌肺转移靶向药物治疗后，疗效欠佳。免疫治疗后肿瘤有所缓解，相对稳定。从CT片子上看，右肺比较符合免疫性肺炎和继发肺部感染的改变。治疗上1.常规痰培养细菌培养及药敏检查，针对性抗感染，镇咳，化痰及止血治疗。2.激素治疗，如地塞米松或甲强龙等，抑制肺部免疫性炎症，避免炎症进一步加重。3.日达仙皮下注射，细胞免疫治疗，如CIK或NK治疗，联合乐伐替尼或阿帕替尼治疗。4.待局部炎症有所好转，局部放疗

季硕超

一，右肺炎症，可能上传的缘故，不好区分，建议风湿免疫科与影像科专家当面阅片。二，继续抗感染，多次留痰培养，若抗感染效果差，痰培养多次均为阴性，免疫性肺炎可能性大。三，若免疫性肺炎，需要激素治疗。四，雾化，止咳，祛痰等对症治疗。五，好转后综合评估，是否恢复免疫治疗，在针对肺转移灶局部消融减轻瘤负荷，因出现免疫性肺炎，慎用放疗，避免放射性肺炎。六，经济允许，副作用耐受，可以联合乐伐靶向治疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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王伟（主治医师）

免疫性肺炎是间质性肺炎，还是要请呼吸科自己影像科会诊阅片的，肿瘤科并不是很专业，建议带着片子到大医院呼吸科，影像科就诊。

陈明

片子清晰度有限，建议上级医院就诊

肖春晖

建议呼吸科医生会诊。

刘纪涛

从手机上读片清晰度影响判断，可影像科看看是非间质性肺改变。