张晓东-主治医生

晚期鼻咽癌全身多发转移，放化疗后疗效差。目前PD-1治疗后，复查肝功能明显异常，常规护肝药使用后，效果不明显，初步考虑为免疫性肝炎和肝转移后肝内胆管阻塞，以及放射性肝炎所致。肝转移是否进展，建议复查CT或MRI。后续治疗:1.继续目前的护肝降酶退黄治疗。2.先口服泼尼松片1周，如肝功能好转不明显，可以改用甲强龙或地塞米松静脉点滴，抑制免疫治疗和降低肝内胆管阻塞性黄疸，待转至大致正常后，可以第四针。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

有可能是免疫性肝炎，建议激素冲击治疗，同时配合护肝治疗！根据情况再调整激素用量！

肖春晖

考虑免疫性肝炎可能性大

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

考虑有可能是免疫性肝炎，继续目前保肝药物治疗，可以应用激素治疗，如果转氨酶恢复正常，可以应用第四针

刘纪涛

免疫性肝炎可能性大，护肝同时加用激素冲击治疗。