张晓东-主治医生

根据治疗病史及影像检查结果，初步判定为免疫性肺炎。治疗上首先暂时停用k药，避免毒副作用进一步叠加，风险加大。其次，常规痰培养加药敏，血常规检查，寻找敏感细菌。给予抗炎、镇咳、化痰、营养支持治疗，病情不见好转的话，需要加用激素治疗，选用甲强龙或强的松龙治疗，至少持续使用4-6周，联合抗炎，动态检查。第三，日达仙增强免疫治疗，血象不好的话，输注NK或LAK细胞增强机体免疫，促进炎症吸收。谢谢！

季硕超

免疫相关性肺炎是一个排他性的诊断，复查血常规，PCT,CRP等炎症指标，若有痰，留痰培养，排除感染性肺炎。免疫相关性肺炎，暂停免疫治疗，对症止咳化痰，雾化改善通气等，同时需要激素处理，激素可以小剂量开始，症状不改善，增加剂量。不要私自用药，具体使用剂量请主管医生按照指南制定，可以请风湿免疫科，协助制定。

陈明

患者的肺部病变确实以渗出性病变为主，考虑免疫性肺炎可能性大，同时需要排除肺结核和真菌感染！如果是免疫性肺炎，以激素冲击治疗，甲强龙可以用到1到2毫克每公斤体重每天，等症状控制，再逐步减量！

刘纪涛

CT上表现间质性改变，结合病史有过放疗，又行免疫治疗，目前免疫性肺炎可能性大，需暂停PD-1，下一步需甲强龙冲击治疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

建议化验血常规 C反应蛋白，做一下痰培养，如果排除肺部感染，考虑免疫性肺炎可能性大，建议应用激素 抗生素治疗

肖春晖

考虑间质性肺炎，建议PD1，痰培养，积极看感染治疗。