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父肺鳞癌O3+Y1 已回答
父59岁,80kg。肺鳞癌4期。6月11日开始使用O药和Y药联合的治疗方式。一个半月后肿瘤缩小一半以上。用药六次后出现胆红素升高,最高44.5,服用甲泼尼龙三天下降到30左右,中间有反复。。11月15影像检查继续肿瘤持续缩小。12.12日用药第十次,后右下腹按压疼,昨日医院确诊为阑尾炎,因为发炎时间有点长,不建议手术,建议输抗生素治疗,担心抗生素和pd1冲突,请问我该如何取舍?
#PD-1
8条回答
  • 李广欣

    先用抗生素控制炎症,这是当务之急,感染控制住后,再继续使用免疫药物。

    2018-12-18

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  • 张晓东-主治医生

    晚期肺鳞癌,免疫联合治疗后肿瘤明显缩小,高胆红素血症,经激素治疗后有所下降。阑尾炎发病时间较长,可能已并发脓肿形成,所以无法手术。这种情况下首先需要抗生素治疗的,避免炎症播散,出现穿孔和门静脉炎,继发肝脓肿形成,3个月后手术切除。但是,抗感染可能对PD-1的疗效有一定的影响,控制好抗生素使用时间,PD-1间歇期使用,使用时间一般不超过1周,疼痛明显好转后,再恢复免疫治疗,疗效估计影响不是很大。

    2018-12-18

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  • 季硕超

    下载客户端即可收听 140"

    2018-12-18

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  • 陈明

    目前阑尾炎,根据情况来说,建议先抗生素控制感染,再考虑继续免疫治疗!即使有可能影响疗效,但是不控制感染,随时有可能致命!

    2018-12-18

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  • 张磊 副主任医师 妇瘤科主任

    下载客户端即可收听 174"

    2018-12-18

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  • 刘纪涛

    阑尾炎不能手术,若再不抗炎治疗,有可能会发展成化脓、穿孔形成急腹症;可先控制感染,阑尾炎控制后停抗生素一周可继续PD-1免疫治疗。

    2018-12-20

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  • 肖春晖

    暂停PD1,积极抗感染治疗。

    2018-12-20

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  • 张洋医生 肿瘤内科 主治医师

    积极抗感染治疗阑尾炎,暂时停用PD1

    2018-12-20

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